Базальноклеточный рак кожи

Содержание:

Информация проверена экспертом

Кушкин Дмитрий Николаевич

Главный врач, кандидат медицинских наук, онколог, дерматолог.

Первый сертифицированный Mohs-хирург, прошедший полный цикл (2 года) обучения

Стаж: 29 лет

Запись на консультацию Подробнее

Это наиболее распространенный тип рака кожи. Около 8 из 10 случаев - это базально клеточные карциномы. При наблюдении под микроскопом раковые клетки выглядят как клетки нижнего слоя эпидермиса, называемые базальным клеточным слоем.

Данный тип рака чаще всего локализуется в местах наиболее подверженных солнечному облучению таких как, голова, шея и характеризуется медленным ростом. Очень редко распространяется на другие участки тела, не пролеченный может прорастать в ближайшие мягкие ткани и костную ткань. После неполного удаления возможен рецидив в том же месте. Также у пациентов с базально клеточным раком в анамнезе с большей вероятностью возникают очаги в других местах.

Базально клеточная карцинома, базалиома, эпителиальная опухоль представляет собой немеланоцитарный рак кожи, который возникает из базальных клеток, располагающихся в нижнем слое эпидермиса и являющихся границей между эпидермисом и дермой.  

Считается, что прогноз для пациентов с БКР является хорошим при адекватном и своевременном лечении. Однако при неполном удалении опухоли или неадекватном методе лечения при различных формах и типах опухоли появляется вероятность ее прогрессирования, могут развиваться рецидивы, которые труднее поддаются лечению и приводят к значительным нарушениям функций, эстетики, вплоть до инвалидизации пациентов.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

8 (495) 137-00-33

Записаться на консультацию Заказать звонок

Признаки и симптомы

Приблизительно 85% БКР встречаются на лице, голове и шеи; другие появляются на туловище или конечностях; редко, они могут возникать на руках.

• Воскообразные папулы с центральной депрессией (западением в центре)
• Жемчужный внешний вид
• Эрозия или изъязвление: часто в центре образования и при пигментированных формах
• Кровотечение: особенно при микротравмах
• Мокнутие или напластование корок при крупных очагах БКР
• Приподнятые края над окружающими тканями
• Полупрозрачное образование
• Телангиэктазии (сосудистая сеть) на поверхности
• Медленный рост: 0,5 см в 1-2 года
• Черно-синие или коричневые области

Виды базально клеточного рака

Согласно Клиническим Рекомендациям Ассоциации онкологов России, утвержденным Министерством здравоохранения РФ, а также международным Клиническим рекомендациям NCCN, в зависимости от целого ряда факторов базальной-клеточный рак различают высокого и низкого риска.

К высокому риску относят:

• любой размер опухоли в области лица, головы, соска, гениталий, кистей и стоп;
• рецидивную опухоль;
• определенные морфологические подтипы по результатам гистологического исследования.

К низкому риску относят:

• опухоли, расположенные на туловище и конечностях.

Мнение эксперта

Кушкин Дмитрий Николаевич

Главный врач, онколог, дерматолог, MOHS-хирург

Микрохирургия Mohs является золотым стандартом в лечении базальноклеточного рака кожи, особенно когда опухоль расположена в эстетически чувствительных зонах, таких как лицо. Этот метод позволяет не только точно удалить раковые клетки, но и сохранить максимальное количество здоровых тканей, что минимизирует косметические дефекты и ускоряет процесс восстановления.

Процедура включает поэтапное удаление опухолевых тканей с последующим микроскопическим исследованием каждого слоя, что гарантирует полное удаление рака при минимальном воздействии на окружающие ткани. Метод особенно эффективен при сложных случаях, когда другие методы могут не обеспечить такой высокой точности.

Показания

• опухоли высокого риска - микрографическая операция методом Mohs, которая позволяет свести риск последующего рецидива к минимуму, что важно при локализации в области лица;
• опухоли низкого риска - выбор широк: можно применять традиционную хирургию, лучевую терапия, деструктивные методы лечения, такие как: лазерная абляция, криодеструкция, ФДТ фотодинамическая терапия и другие. При этом важно знать, что при данных методах сохраняется риск рецидива, что может потребовать проведения дополнительного лечения в последующем.

Противопоказания к хирургическому лечению

• неоперабельные огромных размеров опухоли, не позволяющие их удалить без риска для жизни пациента,
• крайне соматически ослабленные пациенты,
• тяжелые коагулопатии с высоким риском кровопотери.

Клиникопатологические типы БКР, каждый из которых имеет четкое биологическое поведение, выделают следующее:

• Узловой: кистозный, пигментированный, кератотический. Наиболее распространенный тип BCC. Обычно представляет собой круглую, жемчужную, телесную папулу с телеангиэктазиями;
• Инфильтрированный. Опухоль проникает в дерму в тонких нитях между коллагеновыми волокнами, что делает опухолевые поля менее клинически очевидными;
• Микронодулярный. Не подвержен изъязвлению, может казаться желто-белым при растяжении, устойчив на ощупь и может иметь четко определенную границу;
• Морфеаформный (склеродермоподобный). Проявляется как белая или желтая, восковая, склеротическая площадка, которая редко изъязвляется. Представляет собой плоский или слегка западающий участок кожи по сравнению с окружающими тканями, пальпаторно более плотный, похожий на тонкий рубец;
• Поверхностный тип. Заметен главным образом на верхней части туловища или плечах; появляется клинически как эритематозное пятно или плоская бляшка.

Стадии базальноклеточного рака кожи

В настоящее время существует несколько классификаций, позволяющих оценить степень развития опухоли. В обывательской среде обычно пользуются простым цифровым обозначением стадий рака кожи. Оно представляет собой последовательность от 0 до IV, где ноль означает небольшое новообразование, локализующееся исключительно в эпидермисе, а четыре указывает на наличие отдаленных метастазов.

В медицинской практике используется более точная классификация TNM, которая позволяет описать особенности злокачественного процесса. Первая буква аббревиатуры указывает на характеристики неоплазии, вторая говорит о поражении лимфоузлов, а третья — о наличии метастазов. Каждой букве дополнительно присваивают цифру, которая помогает отразить особенности опухоли и распространенность заболевания.

К примеру, обозначение T1N0M0 можно расшифровать следующим образом: первичная базалиома диаметром до 2 см без поражения лимфоузлов и без отдаленных метастазов.

Способы лечения базальноклеточного рака

Базальноклеточный рак (БКР) является наиболее распространенной формой рака кожи, но при этом он редко метастазирует. Однако даже несмотря на это, важно своевременно обратиться к специалисту для лечения, чтобы избежать возможных осложнений и косметических дефектов. В зависимости от стадии заболевания, расположения опухоли и общего состояния пациента, существуют несколько методов лечения базальноклеточного рака.

1. Хирургическое удаление (операция)
   Наиболее распространенный метод лечения БКР, который заключается в удалении опухоли с окружающими здоровыми тканями. При этом важно максимально точно удалить все раковые клетки, чтобы предотвратить рецидив. Этот метод часто используется для лечения опухолей на видимых участках кожи, например, на лице.
2. Микрохирургия Mohs
   Метод Mohs — это высокотехнологичное хирургическое вмешательство, при котором опухоль удаляется поэтапно с последующим микроскопическим контролем. Это позволяет добиться точности удаления всех раковых клеток и минимизировать повреждения здоровых тканей, что особенно важно при лечении опухолей на лице и других эстетически значимых участках.
3. Лазерная терапия
   Лазерное удаление опухоли эффективно при лечении мелких базальноклеточных раков, особенно если они расположены на менее чувствительных участках кожи. Лазерная терапия позволяет минимизировать кровоточивость и ускоряет процесс заживления после операции.
4. Криотерапия
   Метод заключается в замораживании опухоли с помощью жидкого азота. Этот метод эффективен при мелких и поверхностных формах базальноклеточного рака. Криотерапия помогает удалить опухоль с минимальными повреждениями окружающих тканей и при этом требует меньшего времени на восстановление.
5. Радиационная терапия
   Этот метод используется, если хирургическое вмешательство невозможно, например, при локализации опухоли в труднодоступных местах или при наличии противопоказаний к операции. Радиационная терапия уничтожает раковые клетки с помощью высокоэнергетических лучей и применяется как основное лечение или в комбинации с другими методами.

Выбор метода лечения базальноклеточного рака зависит от множества факторов: размера и расположения опухоли, состояния пациента и других особенностей заболевания. Современные методы лечения позволяют добиться высоких результатов и минимизировать риски для пациента, а своевременное обращение к врачу и регулярные обследования помогут избежать серьезных последствий.

Прогноз при базалиоме

Базальноклеточный рак считается наименее агрессивным, среди всех онкологических заболеваний. Его характерными особенностями являются медленный рост и редкое метастазирование. Как следствие, в подавляющем большинстве случаев прогноз при базалиоме благоприятный. Однако следует помнить, что он во многом зависит от стадии опухоли. Чем раньше обнаружено новообразование, тем выше шансы на исцеление.

Первичный прием

Консультация у доктора в запланированное время.

Верификация диагноза, выбор метода и плана лечения, определение даты проведения операции MOHS.

Длительность: 20-60 минут

Сдача анализов

Проводится сдача крови натощак и госпитальный предоперационный скрининг.

Все анализы сдаются и обрабатываются в день обращения.

Получение результатов:
через 48 часов

Операция

Оперативное лечение за 1 день.

При операции по MOHS срок реабилитации в 2,5 раза меньше по сравнению с другими методами удаления.

Риск рецидива менее 0,01%.
Предоставляем гарантии
и 10 лет контроля.

Использованная литература:

1. Rogers HW, Weinstock MA, Harris AR, Hinckley MR, Feldman SR, Fleischer AB, Coldiron BM: Incidence estimate of nonmelanoma skin cancer in the United States, 2006. Arch Dermatol 2010, 146(3):283-287. 10.
2. Lomas A, Leonardi-Bee J, Bath-Hextall F: A systematic review of worldwide incidence of nonmelanoma skin cancer. Br J Dermatol 2012, 166(5):1069-1080. 11.
3. Rubin AI, Chen EH, Ratner D: Basal-cell carcinoma. N Engl J Med 2005, 353(21):2262-2269. 12. Kuo KY, Batra P, Cho HG, Li S, Chahal HS, Rieger KE, Tang JY, Sarin KY: Correlates of multiple basal cell carcinoma in a retrospective cohort study: Sex, histologic subtypes, and anatomic distribution. J Am Acad Dermatol 2017, 77(2):233-234 e232. 13.
4. Каприн АД, Старинский ВВ, Петрова ГВ (eds.): Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2019. 14. Каприн АД, Старинский ВВ, Петрова ГВ (eds.): Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2021. 15.
5. Клинические рекомендации «Базальноклеточный рак кожи» // «Ассоциация онкологов России», 2024.
6. Клинические рекомендации NCCN (США) по базальноклеточному раку кожи, 2024.
7. Клинические рекомендации ESMO (ЕС) по базальноклеточному раку кожи, 2023.

Ответы на распространенные вопросы

Специалисты

Кушкин Дмитрий Николаевич

Главный врач, онколог, дерматолог, MOHS-хирург

Андреева (Андрюхина) Виктория Валерьевна

Пластический хирург, челюстно-лицевой хирург, онколог

Бобров Максим Александрович

Дерматопатолог, врач-патологоанатом

Все специалисты

Отзывы наших клиентов

Лицензии и сертификаты