Базалиома кожи головы

Содержание:

Информация проверена экспертом

Кушкин Дмитрий Николаевич

Главный врач, кандидат медицинских наук, онколог, дерматолог.

Первый сертифицированный Mohs-хирург, прошедший полный цикл (2 года) обучения

Стаж: 29 лет

Подробнее

Базалиома или базальноклеточная карцинома – разновидность рака кожи, которая в большинстве случаев локализуется на лице, однако может возникать и на волосистой части кожи головы. Это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток базального слоя эпидермиса – они отвечают за обновление кожных слоев. Базалиома считается наименее агрессивным видом рака: она развивается медленно, в большинстве случаев не дает метастазов. Своевременное лечение в 90% случаев приводит к полному выздоровлению без рецидивов.

Опасными могут быть запущенные случаи базалиомы. Без лечения опухоль переходит на 3 и 4 стадию, разрастается, может проникать в более глубокие анатомические структуры. Чтобы вовремя начать лечение, запишитесь на прием к врачу в «Клинику кожи».

Причины и признаки базалиомы кожи головы

Рак волосистой кожи головы чаще развивается у пожилых людей, в группе риска мужчины и женщины старше 50 лет. Среди провоцирующих факторов называют постоянное воздействие ультрафиолетового излучения, частое посещение соляриев, загар на пляже. Ультрафиолет способен провоцировать атипичное перерождение клеток кожи. Также в группе риска работники вредных производств, где используются источники радиационного излучения. К базалиоме также может привести перерождение доброкачественного новообразования на коже.

Характерный признак базалиомы волосистой части головы – появление папулы, которая постепенно увеличивается в размерах на несколько сантиметров. Рак растет медленно, поэтому на начальных стадиях на него редко обращают внимание. Симптомы базалиомы:

Появление в центральной части опухоли кровоточащей незаживающей язвы, которая по краям покрывается коркой.
Появление язвы в виде узелка, бляшки или небольшой воронки. Форма может различаться в зависимости от формы течения базалиомы.
Возникновение зуда, болезненных ощущений в месте новообразования. Со временем базалиома может доставлять все более серьезный дискомфорт.

Чем раньше пациент обратится за помощью, тем более успешным будет лечение. Базалиома менее опасна, чем другие виды рака кожи, так как она медленно растет и дает метастазы только на поздних стадиях. Однако промедление в итоге может стать опасным для жизни.

Почему мы?

Гарантии и 10 лет контроля

Лечение за счет клиники в случае рецидива при БКР низкого риска и 10-летняя программа диспансерного наблюдения и контроля выздоровления. План регулярных контрольных осмотров на 10 лет после удаления.

Совместное принятие решения

Учитываются пожелания пациентов: в выборе метода лечения, датах проведения лечения, удобном времени повторных приемов.

Самый большой опыт

Мы первые в РФ начали оперировать и имеем самый большой клинический опыт.

Реабилитация

Послеоперационный уход, сроки и качество заживления ран; лечение рубцов; камуфляж рубцов.

Безопасность для пациента

Контроль качества, фотодокументирование всех этапов, система экстренного вызова персонала.

Образовательные программы для пациентов

Школа пациента, обучение самоуходу, профилактическому самоосмотру, безопасному поведению на солнце.

Клиническая база ЦГМА и РУДН обучение врачей

Семинары, доклады на конгрессах, мастер-классы для специалистов, публикации в научно-медицинских изданиях и монографии.

Монографии и публикации о Mohs-хирургии

Первая и до сегодняшнего дня единственная медицинская монография на русском языке.

Поддержка пациентов

Мы постоянно на связи: on-line консультации, поддержка без визита в клинику, все современные коммуникации: можно отправлять фото, мед документацию и получать обратную связь от врачей без промедления.

Дневной стационар

Одноместная палата, возможность присутствия близких рядом с вами в палате во время вашего нахождения в клинике. Домашняя уютная обстановка: питание, телевизор, Wi-Fi, функциональная кровать, индивидуальное белье.

Налоговый вычет

Предоставление необходимых документов для получения налогового вычета в размере 13% от стоимости оказанных услуг. Расчет оплаты за полный курс лечения без последующих доплат.

Без боли

Местная анестезия, тумисцентная пролонгированная во времени анестезия, общий наркоз, анальгезия с использованием наркотических средств в соответствии с лицензией по обороту наркотиков.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

8 (495) 137-00-33

Диагностика базалиомы

Пациента должно насторожить появление на голове в волосах любого новообразования. Тревожные симптомы – любые незаживающие ранки, язвы, локализованное чувство зуда, кровоточивость кожи. Во время первого прима врач проведет диагностику, чтобы определить причину такого состояния. Используются следующие диагностические методы:

Осмотр для выявления особенностей базалиомы на голове. Наши специалисты обладают навыками ранней диагностики злокачественных новообразований.
Дерматоскопия – исследование кожи под микроскопом, с помощью которого можно обнаружить характерные признаки базалиомы кожи.
Биопсия. Получение образца тканей опухоли для передачи в лабораторию. Проводится гистологическое исследование, позволяющее точно установить разновидность опухоли.

Иссечение резецированного лоскута

Резецированный лоскут
(2 среза)

Резецированный лоскут
(4 среза)

По результатам комплексного обследования ставится точный диагноз: определяется разновидность опухоли, стадия ее развития. Разрабатывается персональный план лечения с учетом возраста пациента и других индивидуальных особенностей.

Лечение базалиомы кожи головы

Основной метод лечения базалиомы – удаление злокачественного новообразования. Оно может проводиться несколькими способами:

Классическое хирургическое удаление с помощью скальпеля. Это наиболее радикальный метод, позволяющий полностью убрать пораженные ткани. Минусом станет заметный косметический дефект.
Лучевая терапия. Радиационное облучение пораженных клеток приводит к их гибели. Метод может использоваться в качестве вспомогательного или основного.
Криотерапия. Это обработка раковой опухоли жидким азотом для уничтожения пораженных клеток холодовым воздействием.
Лазерное удаление. Это более щадящий метод иссечения пораженных клеток, он позволяет провести операцию с высокой точностью.

Параметр	Операция Mohs (Моса)	Хирургическое иссечение	Лучевая терапия	Криодеструкция
Отсутствие рубца после операции	V	X	V	X
Полное излечение (низкий риск рецидива)	V	X	X	X
Фиксированная стоимость	V	X	X	X

Благодаря деятельности Кушкина Д. Н. Mohs-хирургия включена в Клинические рекомендации Минздрава РФ и стала национальным стандартом лечения опухолей кожи в России.

При тяжелом течении заболевания в запущенных случаях может быть назначена химиотерапия. Однако чаще всего достаточно местного воздействия, чтобы полностью удалить базалиому на виске или на волосистой части головы.

Этапы лечения

Первичный прием

Консультация у доктора в запланированное время.

Верификация диагноза, выбор метода и плана лечения, определение даты проведения операции MOHS.

Длительность: 20-60 минут

Сдача анализов

Проводится сдача крови натощак и госпитальный предоперационный скрининг.

Все анализы сдаются и обрабатываются в день обращения.

Получение результатов:
через 48 часов

Операция

Оперативное лечение за 1 день.

При операции по MOHS срок реабилитации в 2,5 раза меньше по сравнению с другими методами удаления.

Риск рецидива менее 0,01%.
Предоставляем гарантии
и 10 лет контроля.

Примеры работ

Как начать лечение?

Чтобы вовремя поставить диагноз и начать лечение базалиомы, позвоните и запишитесь на прием к специалисту «Клиники кожи». Мы используем новые протоколы терапии, доказавшие свою эффективность: проведенное лечение позволит полностью избавиться от злокачественного образования на коже и не допустить появления метастазов. Мы используем инновационное оборудование и современные методы диагностики, что позволяет распознать заболевание на самых ранних стадиях.

Использованная литература:

Клинические рекомендации «Базальноклеточный рак кожи» // «Ассоциация онкологов России», 2024.
Клинические рекомендации NCCN (США) по базальноклеточному раку кожи, 2024.
Клинические рекомендации ESMO (ЕС) по базальноклеточному раку кожи, 2023.
Молочков В. А., Снарская Е. С., Поляков П. Ю., Афонин А. В., Сухова Т. Е., Романко Ю. С., Хлебникова А. Н., Тараней Т. А., Королева Л. П., Кладова А. Ю., Челюканова М. В., Козлова Е. С. К проблеме лечения базалиом кожи. // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2005
Cameron MC, Lee E, Hibler BP, Giordano CN, Barker CA. Базальноклеточный рак кожи. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике // Национальный сервер дерматологии. – 2019.

Результаты работ

Пациентка 60 лет

Слайд 1

Слайд 2

Диагноз: базалиома кожи волосистой части головы

Слайд 1 – Крупный очаг на коже волосистой части головы

Слайд 2 – Результат ушивания дефекта

Описание

Предоперационная разметка. Маркером указаны дерматоскопические границы.

Операция по Mohs. От намеченных границ сделан отступ в два миллиметра. Удаленный фрагмент с опухолью помещен в чашку Петри для транспортировки в лабораторию. Рассечение крупного фрагмента на более мелкие, которые после получения срезов смогут поместиться на предметном стекле. Цветовая маркировка границ опухоли и послойное удаление опухоли. Линейное ушивание дефекта. В данном случае форма дефекта позволила обойтись без лоскутной техники.

Пациент

Слайд 1

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 1 – Первичный осмотр

Слайд 2 – Определение границы опухоли и резекции

Слайд 3 – Вид дефекта после одного этапа эксцизии

Слайд 4 – Исследование резецированного лоскута

Слайд 5 – Вид дефекта после ушивания раны

Ответы на распространенные вопросы

Образуются ли метастазы при базальноклеточном раке кожи?

Базалиома представляет собой наиболее распространенный вид рака кожи. На ее долю приходится около 80% от общего числа диагностированных кожных неоплазий. К счастью, эта опухоль отличается сравнительно неагрессивным течением. Особенностью клинической картины базальноклеточного рака кожи является медленный местно деструктирующий рост и низкая склонность к метастазированию. Впрочем, это не значит, что образование отдаленных метастазов полностью исключено. Прогноз зависит от формы заболевания.

На начальной стадии плоская и нодулярная базалиомы относительно безопасны. Однако в запущенных случаях они прогрессируют в инфильтративную форму БКРК, для которой характерно быстрое прорастание в подлежащие ткани, формирование метастазов в лимфоузлах, а также высокий риск рецидивирования после удаления.

То же можно сказать о наиболее редкой метатипической базалиоме. Эта форма заболевания совмещает в себе симптоматику базальноклеточного и плоскоклеточного рака. Отличаясь наибольшей агрессивностью, метатипический БКРК нередко отсылает метастазы в отдаленные ткани и органы.

В чем опасность базалиомы на лице?

Одним из ключевых факторов риска, способных спровоцировать базальноклеточный рак, является чрезмерная инсоляция. Открытые участки кожи наиболее часто подвергаются воздействию ультрафиолетового излучения. Считается, что именно этим объясняется излюбленная локализация опухоли — на лице и голове.

По сравнению с другими злокачественными новообразованиями базалиома относительно безопасна. При ранней диагностике она хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Однако в запущенных случаях неоплазия может прогрессировать в более агрессивные формы базальноклеточного рака, которые склонны к быстрому росту и даже формированию метастазов. Кроме того, располагаясь на лице, базалиома зачастую хорошо заметна окружающим. Со временем эстетический дефект может стать причиной комплексов, психоэмоционального напряжения, общего снижения качества жизни.

Важно помнить, что на начальном этапе базалиома хорошо поддается лечению и крайне редко рецидивирует. Чтобы защититься от опасности, необходимо регулярно проводить самостоятельные осмотры кожи и при выявлении подозрительных симптомов обращаться за помощью к дерматологу или онкодерматологу.

Какой наиболее эффективный способ удаления базалиомы на лице?

Современная медицина предлагает множество методов хирургического и нехирургического лечения базальноклеточного рака кожи. А самым эффективным является микрография по Мосу. В отличие от других способов, он предполагает удаление базалиомы с выполнением гистологического исследования в ходе операции. Анализ проводится сразу после иссечения опухоли. При этом технология подразумевает оценку всего края. Обнаружив на срезе измененные клетки, врач удаляет следующий слой, но исключительно там, где были выявлены остаточные признаки рака. Удаленные ткани вновь исследуют на наличие злокачественных клеток. Процедура повторяется до получения чистого среза.

Поэтапное иссечение с гистологическим анализом во время вмешательства обеспечивает гарантированное удаление опухоли. За счет этого вероятность полного исцеления превышает 99% при лечении первичной неоплазии и 94% в тех случаях, когда речь идет о рецидивных новообразованиях. Впрочем, преимущества этого метода не исчерпываются эффективностью. Также стоит отметить минимальный косметический дефект. Это связано с тем, что врач удаляет измененные клетки, сохраняя здоровые ткани. При расположении базалиомы на лице эстетика результата зачастую становится решающим аргументом в пользу микрографии по Мосу.

От чего зависит итоговая стоимость операции по удалению базалиомы?

Ключевым ценообразующим фактором является способ удаления. К примеру, хирургическое иссечение по классическому протоколу можно сделать бесплатно по полису ОМС, тогда как микрографические операции доступны только платно. Причем стоимость лечения варьируется в довольно широких пределах. На итоговую сумму в договоре влияет тип опухоли (первичная или рецидивная), ее расположение, горизонтальные и вертикальные размеры, другие индивидуальные особенности неоплазии.

Именно поэтому в нашей клинике стоимость удаления базалиомы рассчитывается персонально для каждого обратившегося. При этом важно отметить, что сумма озвучивается до подписания договора. Благодаря этому пациенты заранее знают, сколько необходимо заплатить за лечение.