Главный врач, кандидат медицинских наук, онколог, дерматолог.
Первый сертифицированный Mohs-хирург, прошедший полный цикл (2 года) обучения
Стаж: Медицинский стаж с 1987 года, врачебный стаж с 1995 года.
Рак кожи губы – онкологическое новообразование, развивающееся из эпителиальных клеток красной каймы. В них нет пигмента кератина, поэтому просвечивающие кровеносные сосуды придают ткани красную окраску. Раковая опухоль формируется не на слизистой оболочке, а непосредственно на красной кайме, поэтому она хорошо заметна со стороны. На ранних этапах развития рак затрагивает только кожу, однако в дальнейшем она распространяется на глубоко расположенные ткани, вплоть до костей челюсти.
Базалиома губы проявляется в виде уплотненного участка в области красной каймы, чаще оно развивается с нижней стороны. На начальной стадии опухоль не дает болей, однако она быстро растет, может изъявляться, на поверхности образуются корочки. Из-за разрастания уплотнения пациент уже не может нормально закрыть рот, нарушается процесс пережевывания пищи. В дальнейшем она может распространяться в ближайшие лимфоузлы, проникать в ткани полости рта, затрагивать кость.
На поздних стадиях опухоль способна давать отдаленные метастазы, которые чаще всего выявляются в легких. Переход онкологического процесса в легочную ткань может сопровождаться кашлем, болями в груди, одышкой, кровохарканьем.
При запущенных стадиях ухудшается общее состояние человека. Нарушается пищеварение, пропадает аппетит, что приводит к общему истощению. Больной чувствует сильную слабость, быстро утомляется, теряет интерес к жизни. Иммунитет ослабевает, потому организм становится беззащитным перед присоединяющимися инфекциями. Они приводят к повышению температуры, в месте опухоли могут возникать гнойные выделения, покраснение, сильный отек.
Прогноз рака кожи губы напрямую зависит от того, на каком этапе развития было выявлено заболевание. На ранних этапах оно хорошо поддается лечению, возможно полное выздоровление с минимальными рисками рецидива. Выживаемость пациентов в первый год после обнаружения опухоли достигает 96,5%.
Различают рак нижней губы и верхней губы: первая разновидность встречается значительно чаще, частота составляет до 97% всех случаев. Однако верхнее поражение отличается большей агрессивностью: оно быстрее растет, имеет более высокий риск образования отдаленных метастазов во внутренних органах.
Плоскоклеточный рак может развиваться в двух формах:
В зависимости от клинических проявлений различают 4 основных формы развития: она бывает бородавчатой, папиллярной, язвенно-инфильтративной и язвенной. Две последние разновидности характеризуются более быстрым злокачественным течением.
Точные причины возникновения базалиомы на губе неизвестны. Однако можно выделить несколько характерных факторов риска:
Развитию заболевания способствую предраковые состояния. Это предраковый гиперкератоз, абразивный хейлит, болезнь Боуэна. Такие новообразования в 20-30% случаев переходят в раковые опухоли, поэтому они требуют обязательного удаления с направлением полученного биоматериала на гистологический анализ.
В некоторых случаях в раковые образования перерождаются такие патологии, как лейкоплакия, кожный рог, кератоакантома, папиллома. Они не всегда становятся злокачественными, однако их наличие требует от пациента повышенного внимания к своему здоровью. Фоновым процессом, способствующим развитию рака, является хроническая трещина на коже с уплотнением краев.
В группу риска попадают люди старше 55-60 лет. В большинстве случаев рак развивается в пожилом возрасте, что связано с ослаблением иммунитета и возрастным нарушением обменных процессов.
Основной симптом болезни – появление заметного уплотнения, которое начинает постепенно расти. Если до этого на коже красной каймы присутствовали доброкачественные новообразования или предраковые процессы, они больше не реагируют на лечение, начинают меняться и развиваться. Обычно опухолевый процесс начинается не на серединной линии губы, но и не в уголке рта.
Несколько часто встречающихся симптомов:
Чем раньше пациент обратится за помощью и будет направлен к врачу-онкологу, тем выше шанс полностью устранить заболевание и не допустить повторного появления онкологического процесса. В запущенных случаях начинается распад ткани с появлением значительного внешнего дефекта и проникновением метастазов во внутренние органы.
Базалиома губ требует особенно внимательного отношения, поскольку даже небольшая опухоль со временем может увеличиваться и затрагивать окружающие ткани. Многие пациенты принимают ее за герпес, трещину или последствия травмы, из-за чего откладывают обращение к врачу.
Любое образование на губе, которое длительно не заживает, периодически кровоточит или постепенно увеличивается, необходимо показать онкодерматологу. Своевременная диагностика позволяет удалить опухоль на ранней стадии, максимально сохранить здоровые ткани, форму губ и добиться хорошего косметического результата.
Изменения на губах могут выглядеть похоже: появляться в виде корочки, язвочки, трещины, узелка или участка шелушения. Однако причины и тактика лечения таких состояний различаются. В таблице представлены наиболее характерные особенности, которые помогают понять, почему для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу.
|
Заболевание или состояние |
Как может проявляться |
Особенности течения |
Когда необходимо обратиться к врачу |
|
Базалиома губ |
Плотный узелок, длительно незаживающая язвочка или участок с корочкой. По краям образования могут быть заметны мелкие сосуды или валикообразное уплотнение |
Обычно увеличивается медленно и длительное время может не вызывать боли. Без лечения постепенно повреждает окружающие ткани |
Если образование сохраняется, увеличивается, повторно покрывается корочкой или кровоточит |
|
Герпес |
Несколько сгруппированных пузырьков, которым могут предшествовать зуд, жжение или покалывание |
Возникает остро. Пузырьки вскрываются, покрываются корочкой и обычно заживают в течение ограниченного времени |
Если высыпания часто повторяются, долго не проходят или имеют нетипичный вид |
|
Хроническая трещина губы |
Линейный болезненный дефект, чаще по центру или в углу рта. Может кровоточить при разговоре и приеме пищи |
Может временно заживать и появляться снова при сухости, травмировании или постоянном раздражении |
Если трещина не заживает, становится плотной, увеличивается или изменяет форму |
|
Актинический хейлит |
Сухость, шелушение, истончение кожи, белесоватые или красноватые участки преимущественно на нижней губе |
Связан с хроническим воздействием ультрафиолета и относится к предраковым изменениям |
При стойком шелушении, уплотнении, появлении язвы или участка, который не восстанавливается |
|
Заеда в углу рта |
Покраснение, болезненная трещина или мокнущий участок в уголке губ |
Часто сопровождается дискомфортом при открывании рта и может быть связана с инфекцией, раздражением или особенностями прикуса |
Если поражение не уменьшается после назначенного лечения или регулярно возникает в одном месте |
|
Папиллома |
Мягкий или плотный выступающий вырост телесного либо розоватого цвета |
Обычно растет медленно и длительное время не изъязвляется, но может травмироваться |
Если образование увеличивается, меняет цвет, повреждается или кровоточит |
|
Плоскоклеточный рак губы |
Плотное образование, незаживающая язва, корка или участок выраженного ороговения |
Может развиваться быстрее базалиомы, прорастать в окружающие ткани и распространяться в регионарные лимфатические узлы |
Обратиться к онкологу необходимо без промедления при уплотнении, язве, кровоточивости или быстром росте образования |
Важно: приведенные признаки не позволяют самостоятельно установить диагноз. Внешне базалиома может быть похожа на доброкачественное или воспалительное заболевание. Для определения характера образования врач проводит осмотр и дерматоскопию, а при наличии показаний - биопсию с последующим гистологическим исследованием.
Различают следующие этапы развития заболевания:
Пациент должен обратиться к врачу уже на этапе появления небольшого новообразования. После осмотра специалист назначит комплекс лабораторных анализов:
На первой и второй стадии заболевания основной метод лечения – хирургический. Новообразование полностью удаляется, проводится реконструкция губы с помощью восстановительной пластической операции. Чем раньше будет проведена операция, тем меньший объем тканей придется удалять и тем быстрее пройдет заживление.
Сравнение хирургических способов удаления опухоли:
|
Параметр |
Операция Mohs (Моса) |
Хирургическое иссечение |
Лучевая терапия |
Криодеструкция |
|
Отсутствие рубца после операции |
V |
X |
V |
X |
|
Полное излечение (низкий риск рецидива) |
V |
X |
X |
X |
|
Фиксированная стоимость |
V |
X |
X |
X |
Если болезнь перешла на третью и четвертую стадию, новообразование удаляется вместе с близко расположенными лимфоузлами. Если же опухоль уже распространилась на жизненно важные органы, операция не назначается. В этом случае пациенту прописывается лучевая терапия и химиотерапия. Врач-онколог разрабатывает персональную схему лечения в зависимости от сложившейся ситуации.
Нижняя губа значительно чаще подвергается воздействию ультрафиолетового излучения, особенно у людей, которые много времени проводят на открытом воздухе. Постоянное солнечное воздействие считается одним из основных факторов риска развития опухолей кожи и красной каймы губ.
Да. На ранних стадиях базалиома может напоминать длительно незаживающую трещину, герпес или небольшую язвочку. Если изменение сохраняется более нескольких недель, периодически покрывается корочкой, кровоточит или постепенно увеличивается, необходимо пройти обследование у онкодерматолога.
Размер и выраженность рубца зависят от площади опухоли, глубины ее распространения и выбранного метода лечения. При раннем выявлении образование удается удалить с минимальным объемом тканей, что позволяет добиться более благоприятного косметического результата.
Если опухоль длительное время не лечить, она постепенно увеличивается и может поражать окружающие ткани. В запущенных случаях это приводит к необходимости более объемного хирургического вмешательства. При своевременном лечении вероятность сохранения естественной формы губ значительно выше.
По внешнему виду невозможно достоверно определить характер новообразования. Биопсия и последующее гистологическое исследование позволяют подтвердить диагноз, определить тип опухоли и выбрать наиболее эффективную тактику лечения.
В большинстве случаев после завершения периода заживления функция губ полностью восстанавливается. В первые дни после операции врач может рекомендовать временно ограничить употребление слишком горячей, острой или твердой пищи для более комфортного восстановления.
Нет. Базалиома часто развивается практически безболезненно, однако продолжает медленно увеличиваться и поражать окружающие ткани. Отсутствие боли не означает, что заболевание не прогрессирует.
Полностью исключить вероятность повторного появления невозможно. После лечения рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры, поскольку у некоторых пациентов могут возникать новые очаги опухоли на других участках кожи.
Да. После завершения лечения рекомендуется использовать солнцезащитные средства для губ с высоким SPF, носить головные уборы с широкими полями и по возможности избегать длительного пребывания на солнце в часы его максимальной активности. Это помогает снизить риск повторного повреждения кожи ультрафиолетом.
Консультация у доктора в запланированное время.
Верификация диагноза, выбор метода и плана лечения, определение даты проведения операции MOHS.
Длительность: 20-60 минут
Проводится сдача крови натощак и госпитальный предоперационный скрининг.
Все анализы сдаются и обрабатываются в день обращения.
Получение результатов:
через 48 часов
Оперативное лечение за 1 день.
При операции по MOHS срок реабилитации в 2,5 раза меньше по сравнению с другими методами удаления.
Риск рецидива менее 0,1%.
Предоставляем гарантии
и 10 лет контроля.
В «Клинике кожи» ведут прием опытные дерматологи, знающие, как распознать рак губы на ранней стадии. Пациент будет направлен к онкологу, который выберет наиболее результативный метод терапии. На ранних стадиях опухоль будет удалена с помощью наиболее щадящего метода, помогающего сохранить максимум здоровых тканей. Если же будет выявлено глубокое поражение, наши специалисты разработают персональную результативную схему лечения.
При первых подозрениях на злокачественное образование, позвоните нам или оставьте заявку на сайте, чтобы записаться на прием к специалисту.