Целью лучевой терапии является уничтожение клеток, из которых состоит патологический очаг (опухоль). Первичной причиной «гибели» клеток, под которой подразумевают не непосредственно распад (некроз, апоптоз – гибель клетки), а инактивацию (прекращение деления), считают нарушение их ДНК (генома). Нарушение ДНК может быть следствием как непосредственно разрушения молекулярных связей вследствие ионизации атомов ДНК, так и опосредованно — через радиолиз воды, основного компонента цитоплазмы клетки. Ионизирующее излучение взаимодействует с молекулами воды, формируя пероксид и свободные радикалы, которые и воздействуют на ДНК. Таким образом, чем активнее клетка делится, тем более сильное повреждающее воздействие оказывает на неё радиация. Раковые клетки опухоли являются активно делящимися и быстро растущими. Если раковые клетки более активны, чем окружающие ткани, то и повреждающее действие излучения причинит им более серьёзный вред. Это обуславливает эффективность лучевой терапии при одинаковом облучении опухолевых клеток и здоровой ткани. Современные медицинские установки для лучевой терапии позволяют существенно увеличить терапевтическое отношение за счёт «фокусирования» дозы ионизирующего излучения в патологическом очаге и соответствующего щажения здоровых тканей.
Лучевая терапия проводится в специлизированных центрах. Техника исполнения может являть собой один сеанс облучения или серию сеансов. Режим от однократного воздействия до проведения сеансов через день до получения суммарной дозы, которая определяется экспериментальным путем на основании статистической обработки массива пролеченных пациентов.
|
МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ /РЕЗУЛЬТАТ |
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (РАДИАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ) |
|
КАК ВЫПОЛНЯЕТСЯ (ТЕХНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ) |
радиационное ионизирующее облучение очага поражения и окружающих тканей |
|
КТО ВЫПОЛНЯЕТ |
врач-радиолог |
|
ЧЕМ ВЫПОЛНЯЕТСЯ |
аппарат лучевой терапии |
|
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ, КУРСА |
курс: 3 раза в неделю по 20 мин в течение месяца |
|
ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ |
рекурентный тип БКР |
|
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ |
анемия, кахексия (упадок сил и истощение), заболевания сердца и сосудов, почечная недостаточность, сахарный диабет, кровотечения, лейко- и тромбопения |
|
АНЕСТЕЗИЯ |
нет |
|
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУР |
чаще не требуется |
|
ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ И БИОПСИЯ |
нет |
|
ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ ПОЛНОТЫ УДАЛЕНИЯ ВСЕХ КЛЕТОК РАКА |
отсутствует |
|
ОЦЕНКА ГРАНИЦЫ ОПУХОЛИ И ЗДОРОВОЙ ТКАНИ |
нет |
|
ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ |
несоблюдение технологии (доза, площадь воздействия, кратность, кумулятивная доза) |
|
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ (ПОМИМО РИСКА РЕЦИДИВА) |
рубец |
|
НЕОБХОДИМОСТЬ ПОВТОРНОЙ ПРОЦЕДУРЫ |
курс процедур |
|
ПРИОРИТЕТ ПРИМЕНЕНИЯ ПО СТАНДАРТАМ NCCN |
вторая линия выбора |
|
ЧАСТОТА РЕЦИДИВА ПРИ ПЕРВИЧНОМ РАКЕ |
9,70% |
|
ЧАСТОТА РЕЦИДИВА ПРИ ПОВТОРНЫХ РАКАХ |
9,80% |
Проведение непосредственно сеансов является безболезнным и комфортным для пациента.
Обусловлены тем, что это самый дорогостоящий вид лечения по времени и финансовым затратам для лечебного учреждения.
Существует более низкая эффективность при «агрессивных» морфологических типах базально-клеточного рака.
Необходимость многократных сеансов и частых визитов.
В зависимости от типа установки трудности в точной фокусировке на патологическом очаге, невозможности определить необходимую краевую зону воздействия.
Повреждение здоровых тканей. Постлучевые осложнения и дерматиты.
Специальных клинических исследований о медицинской реабилитации у пациентов с базальноклеточным раком кожи после лучевой терапии, к сожалению, не проводилось. Однако на основании других аналитических работ, в том числе мета-анализа и систематических обзоров, доказано, что различные виды медицинской реабилитации значительно ускоряют процесс функционального восстановления организма. Реабилитация сокращает сроки снижения трудоспособности и сокращает период возвращения к активной жизни пациентов после оперативного вмешательства и лучевой терапии. Гораздо ниже становится риск развития осложнений. У пациентов с различными злокачественными новообразованиями реабилитация положительно сказывается на их социализации и возвращении к привычному образу жизни.
На фоне лечения лучевой терапией в качестве реабилитации может применяться комплекс ЛФК. Низкоинтенсивная физическая нагрузка позволяет уменьшить у пациентов чувство усталости и мышечную слабость. Качество жизни и общее самочувствие постепенно улучшаются.
