Базальноклеточный рак кожи

Содержание:

Информация проверена экспертом

Кушкин Дмитрий Николаевич

Главный врач, кандидат медицинских наук, онколог, дерматолог.

Первый сертифицированный Mohs-хирург, прошедший полный цикл (2 года) обучения

Стаж: 29 лет

Подробнее

Это наиболее распространенный тип рака кожи. Около 8 из 10 случаев - это базально клеточные карциномы. При наблюдении под микроскопом раковые клетки выглядят как клетки нижнего слоя эпидермиса, называемые базальным клеточным слоем.

Данный тип рака чаще всего локализуется в местах наиболее подверженных солнечному облучению таких как, голова, шея и характеризуется медленным ростом. Очень редко распространяется на другие участки тела, не пролеченный может прорастать в ближайшие мягкие ткани и костную ткань. После неполного удаления возможен рецидив в том же месте. Также у пациентов с базально клеточным раком в анамнезе с большей вероятностью возникают очаги в других местах.

Базально клеточная карцинома, базалиома, эпителиальная опухоль представляет собой немеланоцитарный рак кожи, который возникает из базальных клеток, располагающихся в нижнем слое эпидермиса и являющихся границей между эпидермисом и дермой.

Считается, что прогноз для пациентов с БКР является хорошим при адекватном и своевременном лечении. Однако при неполном удалении опухоли или неадекватном методе лечения при различных формах и типах опухоли появляется вероятность ее прогрессирования, могут развиваться рецидивы, которые труднее поддаются лечению и приводят к значительным нарушениям функций, эстетики, вплоть до инвалидизации пациентов.

Почему мы?

Гарантии и 10 лет контроля

Лечение за счет клиники в случае рецидива при БКР низкого риска и 10-летняя программа диспансерного наблюдения и контроля выздоровления. План регулярных контрольных осмотров на 10 лет после удаления.

Совместное принятие решения

Учитываются пожелания пациентов: в выборе метода лечения, датах проведения лечения, удобном времени повторных приемов.

Самый большой опыт

Мы первые в РФ начали оперировать и имеем самый большой клинический опыт.

Реабилитация

Послеоперационный уход, сроки и качество заживления ран; лечение рубцов; камуфляж рубцов.

Безопасность для пациента

Контроль качества, фотодокументирование всех этапов, система экстренного вызова персонала.

Образовательные программы для пациентов

Школа пациента, обучение самоуходу, профилактическому самоосмотру, безопасному поведению на солнце.

Клиническая база ЦГМА и РУДН обучение врачей

Семинары, доклады на конгрессах, мастер-классы для специалистов, публикации в научно-медицинских изданиях и монографии.

Монографии и публикации о Mohs-хирургии

Первая и до сегодняшнего дня единственная медицинская монография на русском языке.

Поддержка пациентов

Мы постоянно на связи: on-line консультации, поддержка без визита в клинику, все современные коммуникации: можно отправлять фото, мед документацию и получать обратную связь от врачей без промедления.

Дневной стационар

Одноместная палата, возможность присутствия близких рядом с вами в палате во время вашего нахождения в клинике. Домашняя уютная обстановка: питание, телевизор, Wi-Fi, функциональная кровать, индивидуальное белье.

Налоговый вычет

Предоставление необходимых документов для получения налогового вычета в размере 13% от стоимости оказанных услуг. Расчет оплаты за полный курс лечения без последующих доплат.

Без боли

Местная анестезия, тумисцентная пролонгированная во времени анестезия, общий наркоз, анальгезия с использованием наркотических средств в соответствии с лицензией по обороту наркотиков.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

8 (495) 137-00-33

Признаки и симптомы

Приблизительно 85% БКР встречаются на лице, голове и шеи; другие появляются на туловище или конечностях; редко, они могут возникать на руках.

Характерные проявления базальноклеточного рака следующее:

Воскообразные папулы с центральной депрессией (западением в центре)
Жемчужный внешний вид
Эрозия или изъязвление: часто в центре образования и при пигментированных формах
Кровотечение: особенно при микротравмах
Мокнутие или напластование корок при крупных очагах БКР
Приподнятые края над окружающими тканями
Полупрозрачное образование
Телангиэктазии (сосудистая сеть) на поверхности
Медленный рост: 0,5 см в 1-2 года
Черно-синие или коричневые области

Виды базально клеточного рака

Согласно Клиническим Рекомендациям Ассоциации онкологов России, утвержденным Министерством здравоохранения РФ, а также международным Клиническим рекомендациям NCCN, в зависимости от целого ряда факторов базальной-клеточный рак различают высокого и низкого риска.

К высокому риску относят:

любой размер опухоли в области лица, головы, соска, гениталий, кистей и стоп;
рецидивную опухоль;
определенные морфологические подтипы по результатам гистологического исследования.

К низкому риску относят:

опухоли, расположенные на туловище и конечностях.

Показания

опухоли высокого риска - микрографическая операция методом Mohs, которая позволяет свести риск последующего рецидива к минимуму, что важно при локализации в области лица;
опухоли низкого риска - выбор широк: можно применять традиционную хирургию, лучевую терапия, деструктивные методы лечения, такие как: лазерная абляция, криодеструкция, ФДТ фотодинамическая терапия и другие. При этом важно знать, что при данных методах сохраняется риск рецидива, что может потребовать проведения дополнительного лечения в последующем.

Противопоказания к хирургическому лечению

неоперабельные огромных размеров опухоли, не позволяющие их удалить без риска для жизни пациента,
крайне соматически ослабленные пациенты,
тяжелые коагулопатии с высоким риском кровопотери.

Клиникопатологические типы БКР, каждый из которых имеет четкое биологическое поведение, выделают следующее:

Узловой: кистозный, пигментированный, кератотический. Наиболее распространенный тип BCC. Обычно представляет собой круглую, жемчужную, телесную папулу с телеангиэктазиями;
Инфильтрированный. Опухоль проникает в дерму в тонких нитях между коллагеновыми волокнами, что делает опухолевые поля менее клинически очевидными;
Микронодулярный. Не подвержен изъязвлению, может казаться желто-белым при растяжении, устойчив на ощупь и может иметь четко определенную границу;
Морфеаформный (склеродермоподобный). Проявляется как белая или желтая, восковая, склеротическая площадка, которая редко изъязвляется. Представляет собой плоский или слегка западающий участок кожи по сравнению с окружающими тканями, пальпаторно более плотный, похожий на тонкий рубец;
Поверхностный тип. Заметен главным образом на верхней части туловища или плечах; появляется клинически как эритематозное пятно или плоская бляшка.

Стадии базальноклеточного рака кожи

В настоящее время существует несколько классификаций, позволяющих оценить степень развития опухоли. В обывательской среде обычно пользуются простым цифровым обозначением стадий рака кожи. Оно представляет собой последовательность от 0 до IV, где ноль означает небольшое новообразование, локализующееся исключительно в эпидермисе, а четыре указывает на наличие отдаленных метастазов.

В медицинской практике используется более точная классификация TNM, которая позволяет описать особенности злокачественного процесса. Первая буква аббревиатуры указывает на характеристики неоплазии, вторая говорит о поражении лимфоузлов, а третья — о наличии метастазов. Каждой букве дополнительно присваивают цифру, которая помогает отразить особенности опухоли и распространенность заболевания.

Т (характеристики новообразования)	Т0 — первичная неоплазия не обнаружена. Tis (in situ) — начальная стадия без прорастания опухоли в подлежащие ткани. Т1-4 — чем больше цифра, тем крупнее базалиома и тем сильнее она поражает ткани.
N (поражение лимфатических узлов)	N0 — лимфоузлы не поражены. N1-3 — чем больше цифра, тем сильнее в патологический процесс вовлечены лимфоузлы.
М (наличие отдаленных метастазов)	М0 — метастазы отсутствуют. М1 — метастазы выявлены.

К примеру, обозначение T1N0M0 можно расшифровать следующим образом: первичная базалиома диаметром до 2 см без поражения лимфоузлов и без отдаленных метастазов.

Прогноз при базалиоме

Базальноклеточный рак считается наименее агрессивным, среди всех онкологических заболеваний. Его характерными особенностями являются медленный рост и редкое метастазирование. Как следствие, в подавляющем большинстве случаев прогноз при базалиоме благоприятный. Однако следует помнить, что он во многом зависит от стадии опухоли. Чем раньше обнаружено новообразование, тем выше шансы на исцеление.

Этапы лечения

Первичный прием

Консультация у доктора в запланированное время.

Верификация диагноза, выбор метода и плана лечения, определение даты проведения операции MOHS.

Длительность: 20-60 минут

Сдача анализов

Проводится сдача крови натощак и госпитальный предоперационный скрининг.

Все анализы сдаются и обрабатываются в день обращения.

Получение результатов:
через 48 часов

Операция

Оперативное лечение за 1 день.

При операции по MOHS срок реабилитации в 2,5 раза меньше по сравнению с другими методами удаления.

Риск рецидива менее 0,01%.
Предоставляем гарантии
и 10 лет контроля.

Использованная литература:

Rogers HW, Weinstock MA, Harris AR, Hinckley MR, Feldman SR, Fleischer AB, Coldiron BM: Incidence estimate of nonmelanoma skin cancer in the United States, 2006. Arch Dermatol 2010, 146(3):283-287. 10.
Lomas A, Leonardi-Bee J, Bath-Hextall F: A systematic review of worldwide incidence of nonmelanoma skin cancer. Br J Dermatol 2012, 166(5):1069-1080. 11.
Rubin AI, Chen EH, Ratner D: Basal-cell carcinoma. N Engl J Med 2005, 353(21):2262-2269. 12. Kuo KY, Batra P, Cho HG, Li S, Chahal HS, Rieger KE, Tang JY, Sarin KY: Correlates of multiple basal cell carcinoma in a retrospective cohort study: Sex, histologic subtypes, and anatomic distribution. J Am Acad Dermatol 2017, 77(2):233-234 e232. 13.
Каприн АД, Старинский ВВ, Петрова ГВ (eds.): Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2019. 14. Каприн АД, Старинский ВВ, Петрова ГВ (eds.): Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2021. 15.

Ответы на распространенные вопросы

Появляются ли метастазы при базальноклеточном раке кожи?

Риск метастазирования напрямую зависит от формы БКРК. Наиболее распространенные типы опухоли характеризуются относительно медленным развитием и крайне низкой вероятностью образования метастазов. Метатипическая и инфильтративная формы более агрессивны. Такие базалиомы быстро растут и могут метастазировать.