Базальноклеточный рак кожи (Карцинома)

Это наиболее распространенный тип рака кожи. Около 8 из 10 раков кожи - это базально-клеточные карциномы (также называемый базально-клеточный рак). При наблюдении под микроскопом раковые клетки выглядят как клетки нижнего слоя эпидермиса, называемые базальным клеточным слоем.

Данный тип рака чаще всего локализуется в местах наиболее подверженных солнечному облучения таких как голова, шея. Данный вид рака характеризуется медленным ростом. Очень редко распространяется на другие участки тела. Но не леченный может прорастать в ближайшие мягкие ткани и костную ткань. После неполного удаления возможен рецидив в том же месте. Также у пациентов с базально клеточным раком в анамнезе с большей вероятностью возникают очаги в других местах.

Базально-клеточная карцинома (БКК, базально-клеточный рак кожи /БКР/, базалиома, эпителиальная опухоль) представляет собой немеланоцитарный рак кожи, который возникает из базальных клеток, располагающихся в нижнем слое эпидермиса и являющихся границей между эпидермисом и дермой.

Считается, что прогноз для пациентов с БКР является хорошим при адекватном и своевременном лечении. Однако, при неполном удалении опухоли или неадекватном методе лечения при различных формах и типах опухоли болезнь может прогрессировать, могут развиваться рецидивы, которые труднее поддаются лечению и могут приводить к значительным нарушениям фукнций, эстетики, вплоть до инвалидизации пациентов.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

8 (495) 137-00-33

Признаки и симптомы

Приблизительно 85% БКР встречаются на лице, голове (включая кожу головы) и шеи; другие появляются на туловище или конечностях; редко, они могут возникать на руках.

Характерные проявления БКР следующее:

Воскообразные папулы с центральной депрессией (западением в центре)
Жемчужный внешний вид
Эрозия или изъязвление: часто в центре образования и при пигментированных формах
Кровотечение: особенно при микротравмах
Мокнутие или напластование корок при крупных очагах БКР
Приподнятые края над окружающими тканями
Полупрозрачное образование
Телангиэктазии (сосудистая сеть) на поверхности
Медленный рост: 0,5 см в 1-2 года
Черно-синие или коричневые области

Наш эксперт в этой сфере

Кушкин Дмитрий Николаевич

Главный врач, онколог, дерматолог, MOHS-хирург

Подробнее

Виды базально-клеточного рака

Согласно Клиническим Рекомендациям Ассоциации онкологов России, утвержденным Министерством здравоохранения РФ, а также международным Клиническим рекомендациям NCCN, в зависимости от целого ряда факторов базальной-клеточный рак различают высокого и низкого риска.

К высокому риску относят:

любой размер опухоли в области лица, головы, соска, гениталий, кистей и стоп;
рецидивную опухоль;
определенные морфологические подтипы по результатам гистологического исследования.

К низкому риску относят:

опухоли, расположенные на туловище и конечностях.

Показания:

опухоли высокого риска - микрографическая операция методом Mohs, которая позволяет свести риск последующего рецидива к минимуму, что важно при локализации в области лица;
опухоли низкого риска - выбор широк: можно применять традиционную хирургию, лучевую терапия, деструктивные методы лечения, такие как: лазерная абляция, криодеструкция, ФДТ фотодинамическая терапия и другие. При этом важно знать, что при данных методах сохраняется риск рецидива, что может потребовать проведения дополнительного лечения в последующем.

Противопоказания к хирургическому лечению:

неоперабельные огромных размеров опухоли, не позволяющие их удалить без риска для жизни пациента,
крайне соматически ослабленные пациенты,
тяжелые коагулопатии с высоким риском кровопотери.

Клиникопатологические типы БКР, каждый из которых имеет четкое биологическое поведение, выделают следующее:

Узловой: кистозный, пигментированный, кератотический; наиболее распространенный тип BCC; обычно представляет собой круглую, жемчужную, телесную папулу с телеангиэктазиями;
Инфильтрированный. Опухоль проникает в дерму в тонких нитях между коллагеновыми волокнами, что делает опухолевые поля менее клинически очевидными;
Микронодулярный: не подвержен изъязвлению; может казаться желто-белым при растяжении, устойчив на ощупь и может иметь, казалось бы, четко определенную границу;
Морфеаформный (склеродермоподобный): Проявляется как белая или желтая, восковая, склеротическая площадка, которая редко изъязвляется; являет собой плоский или слегка западающий участок кожи по сравнению с окружающими тканями, пальпаторно более плотный, похожий на тонкий рубец;
Поверхностный тип: видны главным образом на верхней части туловища или плечах; появляется клинически как эритематозное пятно или плоская бляшка.

Использованная литература:

Rogers HW, Weinstock MA, Harris AR, Hinckley MR, Feldman SR, Fleischer AB, Coldiron BM: Incidence estimate of nonmelanoma skin cancer in the United States, 2006. Arch Dermatol 2010, 146(3):283-287. 10.
Lomas A, Leonardi-Bee J, Bath-Hextall F: A systematic review of worldwide incidence of nonmelanoma skin cancer. Br J Dermatol 2012, 166(5):1069-1080. 11.
Rubin AI, Chen EH, Ratner D: Basal-cell carcinoma. N Engl J Med 2005, 353(21):2262-2269. 12. Kuo KY, Batra P, Cho HG, Li S, Chahal HS, Rieger KE, Tang JY, Sarin KY: Correlates of multiple basal cell carcinoma in a retrospective cohort study: Sex, histologic subtypes, and anatomic distribution. J Am Acad Dermatol 2017, 77(2):233-234 e232. 13.
Каприн АД, Старинский ВВ, Петрова ГВ (eds.): Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2019. 14. Каприн АД, Старинский ВВ, Петрова ГВ (eds.): Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2021. 15.