Новообразования кожи: как отличить доброкачественные от злокачественных?

Новообразования возникают из-за неконтролируемого патологического деления клеток. Они отличаются скоростью роста, четкостью границ, способностью прорастать в соседние ткани и давать отдаленные метастазы.

В дерматологии новообразования кожи делятся на доброкачественные и злокачественные. Вторые считаются более опасными и агрессивными. Отличить их на начальной стадии без помощи врача-дерматолога или онколога очень сложно. Поэтому при возникновении новых образований необходимо незамедлительно обращаться к специалисту.

Почему возникают новообразования?

Специалисты до сих пор изучают кожные опухоли, их признаки и причины возникновения. Сказать точно, что привело к появлению опухоли, очень сложно. Патологический рост клеток обычно связан с провоцирующими факторами, к которым относятся:

• Генетическая предрасположенность;
• Чувствительная светлая кожа;
• Пожилой возраст;
• Частое и продолжительное воздействие ультрафиолетовых лучей;
• Воздействие радиации;
• Частый контакт с химическими канцерогенами;
• Постоянное травмирование кожи, незаживающие рубцы;
• Ослабленная иммунная система.

Привести к новообразованию может и совокупность этих причин. Наследственность играет важную роль. Если у близких родственников был рак кожи, вероятность столкнуться с ним возрастает, особенно при наличии других провоцирующих факторов.

Особенности доброкачественных опухолей

По названию видно, что эти образования наносят меньший вред организму. Они медленно растут и, как правило, не метастазируют. Такие опухоли лечатся на любом этапе с помощью хирургического вмешательства. Но важно понимать, что доброкачественность не гарантирует отсутствие негативных последствий. Некоторые образования при отсутствии лечения могут перерождаться в злокачественные и отличаться агрессивным течением.

Существуют следующие разновидности доброкачественных опухолей:

• Кератома. Это образование выглядит как небольшое пятнышко на коже или бляшка с шероховатой поверхностью. Чаще всего кератомы возникают на возрастной коже на тех участках, которые часто подвергались воздействию солнечных лучей. Причина появления – излишнее ороговение клеток кожи (гиперкератоз). Несмотря на доброкачественность, кератомы относят к предраковому состоянию. Они требуют наблюдения, лечения, поскольку могут переродиться в рак.
• Папиллома. Это небольшое (часто множественное) образование на коже, спровоцированное вирусом папилломы человека (ВПЧ). Сами по себе папилломы безвредны для организма и несут только психологический дискомфорт из-за эстетического дефекта. Но при этом некоторые виды ВПЧ являются онкогенными и в будущем могут привести к раку. При возникновении папиллом нужно обратиться к специалисту. Самостоятельное их удаление может привести к осложнениям.
• Липома. Липома (или жировик) представляет собой безболезненную подвижную опухоль, которая может прорастать внутрь тканей, давить на внутренние органы, сдавливать сосуды. Она возникает на любых участках тела, где присутствует жировая ткань.
• Фиброма. Фибромы возникают не только на коже, но и тканях внутренних органов (например, фиброма матки). Это доброкачественное образование представляет собой небольшой узелок на ножке, состоящий из коллагеновых волокон. Фиброма характеризуется медленным ростом, но может достигать значительных размеров.
• Меланоцитарный невус. Это скопление пигментообразующих клеток. Невусы (или родинки) являются наиболее распространенным образованием. Сами по себе они не опасны, но требуют наблюдения (особенно, если родинка травмируется или меняет цвет). Невусы могут перерождаться в рак.
• Гемангиома. Это доброкачественная сосудистая опухоль, которая выглядит как красное или синюшное пятно на коже. Гемангиома встречаются и у младенцев, и у взрослых людей. Она не перерождается в рак, но считается опасной из-за риска кровотечения. Опухоль состоит из множества кровеносных сосудов и при повреждении может сильно кровоточить.

Особенности злокачественных новообразований

Новообразования можно разделить на первичные и вторичные. Первичные возникают непосредственно из клеток кожи, а вторичные являются следствием метастазирования другой опухоли.

Особенностью злокачественных образований является способность прорастать в соседние ткани, сосуды и метастазировать. Многие опухоли на начальных этапах практически незаметны. Они не доставляют беспокойства, но постепенно захватывают все больше тканей и приводят к их разрушению.

Существуют промежуточные состояния, предраковые. К них относят, например, старческую кератому или кожный рог (уплотнение в часто травмируемой области).

Меланома

Меланома является одним из наиболее опасных и агрессивных злокачественных кожных новообразований. Этот вид опухоли очень быстро растет, метастазирует в лимфатические узлы.

Новообразование поначалу имеет небольшой размер. Некоторые пациенты жалуются на болезненные ощущения или зуд. Меланома обычно имеет темный оттенок, но некоторые виды опухоли не содержат пигмента и напоминают прыщ на начальной стадии.

Меланома чаще встречается у женщин старше 50 лет. Опухоль в большинстве случаев базируется на лице.

Патология поддается лечению. На начальном этапе с помощью хирургического удаления можно добиться полного выздоровления. На 4 стадии заболевания меланома метастазирует во внутренние органы (мозг, печень, легкие). В этом случае требует комплексное и длительное лечение.

Базалиома

Базальноклеточный рак кожи чаще всего можно встретить на открытых участках. Это образование редко метастазирует, но при отсутствии лечения может глубоко прорастать, разрушая не только кожу, но и мышцы, хрящи, кости.

Поскольку базалиома часто локализуется на голове, она может прорастать до головного мозга, что приводит к очень серьезным последствиям. Поэтому опухоль, несмотря на низкий риск метастазирования, необходимо своевременно удалять.

Лечение в большинстве случаев хирургическое. Патологические и часть здоровых тканей иссекают скальпелем или лазером. Также может использоваться метод Моса, криодеструкция, коагуляция. Методика зависит от стадии заболевания.

Плоскоклеточный рак кожи (ПКРК)

Опухоль выглядит как ярко окрашенный плотный бугорок с шероховатой поверхностью. Со временем она может изъязвляться.

ПКРК возникает на открытых участках кожи, которые больше остальных подвержены негативному воздействию солнечных лучей. Опухоль может метастазировать в ближайшие лимфатические узлы и в отдаленные органы. Образование отличается агрессивным и быстрым ростом, разрушает соседние ткани. На начальных этапах плоскоклеточный рак кожи хорошо поддается лечению. При агрессивных формах ПКРК и позднем лечением повышается риск рецидива.

Карцинома Меркеля

Это редкая и агрессивная форма злокачественного образования кожи. Оно представляет собой плотный узелок синеватого или фиолетового оттенка. Он очень быстро растет (за 3 месяца может увеличиться более, чем в 2 раза). Карцинома Меркеля отличается высоким риском рецидива и метастазирования.

До момента распространения метастазов прогноз благоприятный. Новообразование удаляется хирургическим путем. После образования метастазов во внутренних органах вероятность излечения значительно снижается.

На начальной стадии патология слабо выражена. Узелок не беспокоит пациента, что приводит к поздней диагностике. Начиная с 3 стадии, образование может менять цвет, изъязвляться, сопровождаться болезненными ощущениями.

Выбухающая дерматофибросаркома (ДФСП)

ДФСП – опухоль, возникающая из клеток соединительной ткани. Она редко метастазирует, но метастазы могут появиться в результате многочисленных рецидивов.

Выбухающая дерматофибросаркома представляет собой узелок или скопление узелков, постепенно прорастает в глубокие ткани, мышцы, кости. Отличительным признаком является высокий риск рецидива даже после качественного удаления опухоли. Часто требуется несколько операций.

Размер новообразования зависит от стадии заболевания и варьируется от нескольких мм до 15 см. ДФСП встречается на любой части тела как у молодых, так и пожилых людей. На начальных стадиях может выглядеть как обычная липома.

Лечение, как правило, хирургическое. Наиболее эффективным считается удаление по методу Мооса.

Как отличить разные виды опухоли?

Чтобы отличить доброкачественное и злокачественное новообразование, нужно помнить их характерные признаки.

Черты и особенности течения	Доброкачественные опухоли	Злокачественные новообразования
Скорость роста	Медленный рост, может вообще отсутствовать	Быстрый рост образования
Вероятность рецидива	После удаления опухоль практически никогда не возвращается	Возможен рецидив, если при удалении остались клетки опухоли или лечение проводилось на поздней стадии
Границы опухоли	Четкие	Размытые и неровные
Метастазирование	Не дают метастазы	Многие виды злокачественных новообразований метастазируют в лимфоузлы и внутренние органы
Влияние на организм	Не влияют на общее состояние и самочувствие, приводят только к локальным симптомам и косметическим дефектам, без серьезных последствий.	Негативное влияние на организм, снижение иммунитета, общее недомогание, интоксикация
Прогноз	Благоприятный	При обнаружении на ранней стадии и эффективном лечении благоприятный. На поздних стадиях продолжительность жизни пациентов сокращается.
Состояние лимфатических узлов	Узлы находятся в спокойном состоянии	Лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации
Инвазия в соседние ткани	Отсутствует	Опухоль прорастает в соседние ткани и разрушает их

Злокачественные новообразования быстро меняют размер и форму. Обычная родинка при злокачественном процессе может увеличиться за 2-3 недели, приобрести неровные контуры.

Желательно обращаться к специалисту при появлении любого новообразования, которого не было ранее. Очень часто на начальных стадиях все опухоли кажутся доброкачественными и неопасными. Определить рак может только врач. На начальных этапах практически все новообразования хорошо поддаются лечению, поэтому важно обнаружить их как можно раньше.

Что делать при обнаружении новообразования?

Если на коже появились подозрительные родинки, пятна, язвочки, необходимо обратиться к дерматологу и пройти диагностику. Врач опросит пациента, уточнит, как давно появилось новообразование, были ли тревожные симптомы (зуд, боль, кровоточивость), как быстро растет опухоль. Также проводится осмотр, определяется размер, цвет опухоли, четкость границ.

К дополнительным методам обследования относят:

• Дерматоскопию;
• Биопсию;
• Цитологическое исследование;
• Общий анализ крови;
• КТ и МРТ.

Нельзя пытаться самостоятельно выжигать образование с помощью агрессивных средств для удаления бородавок, чистотела, сковыривать или расчесывать и т.д. Это может привести к ожогам, кровотечению, повреждению здоровых тканей. Злокачественные новообразования появляются снова, если осталось хоть немного патологической ткани. Убрать опухоль без осложнений и с минимальным риском рецидива может только врач.

В «Клинике кожи» работают опытные квалифицированные специалисты. Они определят вид новообразования и подберут оптимальный вариант лечения. Записаться на консультацию к врачу можно онлайн с помощью заявки или по указанным на сайте телефонам.

Вопросы-ответы

Использованная литература

1. Гаранина О. Е., Лебедева О. Е., Шливко И. Л. и др. «Ранняя диагностика злокачественных новообразований кожи: новый взгляд на решение проблемы». Журнал «Клиническая дерматология и венерология», 2018, №17(5), с. 101–108.
2. «Современные методы ранней диагностики и лечения больных меланомой кожи» (учебно-методическое пособие для врачей). Краснодар, 2017
3. Сергеев Ю. В., Иванов О. Л., Сергеев В. Ю., Черкасова М. В. «Цифровая видеодермоскопия: новые подходы к диагностике, лечению и профилактике заболеваний кожи». Российский журнал кожных и венерических болезней, 2004, №1, с. 23–7
4. Двойрин В. В., Трапезников Н. Н., Михайловский А. В. «Статистика меланомы кожи в России». Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 1997, №8(4), с. 3–12.