Лечение базалиомы

Содержание:

Базальноклеточный рак — наиболее распространенное онкологическое заболевание кожи. По разным оценкам на его долю приходится от 75 до 85% от общего числа всех злокачественных эпидермальных опухолей. Образуясь в базальных клетках кожи, базалиома менее агрессивна по сравнению с меланомными новообразованиями. Она почти никогда не дает метастазов, отличается медленным ростом и не имеет склонности к рецидивированию. Поэтому при своевременном и грамотном лечении базалиомы прогноз на выздоровление в подавляющем большинстве случаев положительный.

Симптомы базалиомы

1. Незаживающая ранка. Небольшая, часто кровоточащая язвочка, которая не заживает в течение нескольких недель или месяцев. Чаще всего появляется на лице, шее, плечах, руках и других частях тела, подверженных солнечному воздействию.
2. Небольшой выпуклый узелок. Мягкое или твёрдое образование диаметром от 1 мм до нескольких сантиметров. Узелок может быть прозрачным, полупрозрачным, светло-розовым или бледно-жёлтого цвета с блеском, напоминающим перламутровый.
3. Изменённые кожные элементы. Пятна, бугорки или утолщения кожи, покрытые корочками или чешуйками, особенно на открытых участках тела.
4. Пигментированные пятна. Редко, но базалиома может приобретать тёмный пигментированный вид, напоминая родинку или веснушку.
5. Образование рубцовой ткани. Базалиома способна вызывать рубцевание, создавая грубую, белёсую поверхность кожи, слегка приподнятую над нормальным уровнем эпителия.
6. Потеря волос. Волосы в области опухоли могут перестать расти, а волосы, покрывавшие кожу ранее, становятся тусклыми и ломкими.

Способы лечения базальноклеточного рака

Современная медицина предлагает различные методы лечения базалиомы кожи. Все их можно разделить на две обширные группы: хирургические и консервативные. К первой категории относят техники, которые направлены на резекцию или разрушение опухоли. Это может быть, как классическое иссечение базалиомы, так и деструкция с помощью лазера, жидкого азота и т.д. Вторая группа включает в себя медикаментозную терапию с использованием фармацевтических препаратов. В зависимости от имеющихся симптомов и показаний, назначаются пероральные, местные или инъекционные лекарства для лечения базалиомы кожи.

Хирургические и консервативные техники лечения базальноклеточного рака имеют свои плюсы и минусы. К примеру, разрушающие методы не позволяют в полной степени оценить качество удаления базалиомы, а резекция дает возможность изучить не более 5% краевой зоны иссеченных тканей. Что касается медикаментозного лечения, то оно направлено не столько на разрушение базалиомы, сколько на подавление ее развития. Обычно такую тактику выбирают в тех случаях, когда применение других методов невозможно или нецелесообразно.

Наиболее распространенными хирургическими методами лечения базальноклеточной карциномы являются:

• кюретаж, и электрокоагуляция;
• хирургическая стандартная эксцизия;
• микрографическая хирургическая эксцизия по методу Mohs или другим способом с проведением интраоперационного контроля границ резекции, методы;
• криохирургия;
• криолучевое лечение;
• криоиммунологическое лечение;
• лучевая терапия.

В случае рецидива после лучевой терапии и других видов лечения проведение микрографической хирургии по Мосу является единственным возможным методом лечения.

Более подробную информацию о лечении базально-клеточной карциномы для специалистов рекомендуется изучать по клиническим рекомендациям для врачей.

Запись на консультацию

Хирургический метод лечения базалиомы

Иссечение базалиомы скальпелем — одна из наиболее распространенных методик лечения базальноклеточного рака кожи в нашей стране. Ее суть состоит в резекции опухоли вместе в окружающими тканями. При первичном новообразовании рекомендуется захватывать не менее 4-6 мм здоровой кожи, в случае с рецидивирующей базалиомой — до 10 мм. Это необходимо для того, чтобы гарантировано удалить измененные клетки и обеспечить выздоровление.

Преимущества иссечения базалиомы:

• сравнительно невысокая стоимость;
• применимость на поздних стадиях;
• небольшая продолжительность операции.

Что касается минусов, то наиболее значимым из них является отсутствие гистологического контроля во время вмешательства. Врач визуально определяет измененные ткани и удаляет их с захватом здоровой кожи. При этом он вынужден выбирать между гарантированным иссечением опухоли и величиной косметического дефекта. Учитывая, что в подавляющем большинстве случаев базалиома находится на лице или открытых участках тела (шея, кисти рук и пр.), эстетичность результата имеет важное значение. Однако иногда стремление сократить площадь и глубину дефекта приводит к необходимости повторной операции.

Микрографическая хирургия по Мосу

На сегодняшний день это наиболее эффективный метод. В отличие от хирургического иссечения, этот способ предполагает послойную резекцию опухоли с гистологическим исследованием каждого среза. На начальном этапе вмешательства врач наносит на кожу цветовую маркировку, а затем вырезает базалиому с минимальным захватом прилегающих тканей. Удаленный участок тут же отправляется на гистологический анализ в патоморфологическую лабораторию, а пациент ожидает результата в комнате отдыха. Если исследование показывает, что опухоль удалена не полностью и на образце имеются измененные клетки, вмешательство продолжается. Врач удаляет следующий слой тканей толщиной около 1 мм и отправляет их на анализ. Так продолжается до тех пор, пока хирург не убедиться в полном иссечении очага базальноклеточного рака. После этого рану ушивают косметическим швом либо выполняют пластику кожи и подкожных тканей для получения эстетичного результата.

Преимущества микрографической хирургии по Мосу:

• возможность удалить минимальный объем здоровых тканей;
• полная резекция базальноклеточного рака с гарантией чистого края;
• низкая вероятность рецидива — не более 1% для первичных опухолей;
• возможность использования на поздних стадиях и при агрессивных формах;
• лучший косметический результат за счет сохранения здоровой кожи.

Впрочем, недостатки есть и у этой техники. И прежде всего нужно отметить довольно высокие цены на процедуру по сравнению с другими методиками. Еще один минус — недостаточная распространенность, которая не позволяет пациентам лечить базалиому в своем городе. Хирургическое иссечение базальноклеточного рака кожи с гистологическим исследованием доступно только в мегаполисах. Это связано с необходимостью длительного обучения врачей. Кроме того, чтобы проводить такие вмешательства, медицинский центр должен располагать собственной патоморфологической лабораторией.

Мнение эксперта

Кушкин Дмитрий Николаевич

Главный врач, онколог, дерматолог, MOHS-хирург

Микрохирургическая операция по методу Мооса – передовой метод лечения базалиомы кожи. С его помощью можно полностью устранить новообразование и предотвратить его повторное появление. Такая технология предполагает совмещение хирургического вмешательства с гистологическим анализом срезанных тканей. Контроль срезов позволяет отслеживать процесс удаления и убедиться, что в итоге она была удалена до последнего фрагмента.

Такая технология позволила свести к минимуму риск рецидивов – вероятность их возникновения не превышает 1%. Операция продолжается достаточно долго, однако в итоге она дает возможность гарантировать пациенту полное выздоровление. В ходе такого вмешательства хирург контролирует удаление опухоли, поэтому она уже не сможет развиться на данном участке повторно риск рецидивов в несколько раз меньше, чем при других вариантах оперативных вмешательств.

Специалисты «Клиники кожи» проводят хирургические операции с использованием передовой методики Мооса даже на наиболее сложных участках кожи, таких как различные зоны лица, в том числе периорбитальная область. Запишитесь на операцию, чтобы полностью устранить опухоль и не допустить ее повторного появления.

Деструктивные хирургические техники

Медицинский термин «деструкция» означает не что иное, как «разрушение». Суть такого лечения состоит в воздействии на очаг базальноклеточного рака теми или иными средствами. В частности, для разрушения опухоли может использоваться лучевая терапия, электрокоагуляция, кюретаж, криодеструкция, другие технологии. При этом нужно учитывать, что аппаратные методики удаления базалиомы имеют ряд ограничений по применению. Так, к примеру, с помощью лучевой терапии и других деструктивных техник можно лечить только небольшие и расположенные на поверхности новообразования. Кроме того, эти технологии не подходят для агрессивных форм базальноклеточного рака кожи, которые склонны к рецидивированию.

Преимущества лучевой терапии и других видов деструкции:

• достаточно высокая эффективность в отношении неагрессивных форм опухолей начальной стадии;
• минимальная травматичность по сравнению с другими видами хирургического лечения базальноклеточного рака кожи;
• небольшое количество типичных послеоперационных осложнений, обусловленное минимальным размером раны.

Главным недостатком лучевой терапии и иных техник, направленных на деструкцию опухоли, является невозможность использования на поздних стадиях развития, а также при формах, склонных к агрессивному течению или рецидивированию.

Сравнение хирургических способов удаления опухоли:

Консервативная терапия

Применение медикаментозных методик лечения базалиомы (не путать с химиотерапией) показано в тех случаях, когда использование хирургии и деструкции по каким-либо причинам невозможно. Например, в старческом возрасте потенциальный риск вмешательства нередко превышает предполагаемую пользу. В такой ситуации врач может назначить инъекции, прием пероральных препаратов, местную терапию мазями. Выбор типа лекарства зависит от исходного состояния пациента, стадии развития базальноклеточного рака кожи и других индивидуальных особенностей.

Преимущества консервативной терапии:

• возможность применения на поздней стадии, когда опухоль кожи прорастает в окружающие ткани;
• достаточно высокая эффективность — при условии правильного подбора лекарственных средств ответ возникает в 50-60% случаев.

Говоря о недостатках медикаментозной терапии, стоит отметить высокую вероятность возникновения побочных эффектов. На фоне приема лекарств пациенты жалуются на тошноту, мышечные спазмы, потерю аппетита, повышенную утомляемость. Среди других минусов длительный курс терапии (до трех лет) и, как следствие, большие затраты на лечение опухоли кожи.

Примеры работ

Преимущества лечения базалиомы в «Клинике кожи»

Диагностика и лечение базальноклеточного рака — ключевая специализация нашего медицинского центра. В этом направлении мы работаем с 2013 года и имеем по-настоящему большой опыт. Выбирая нас, пациенты могут рассчитывать на:

• индивидуальный подход, который дает возможность предложить оптимальную тактику;
• применение современных протоколов, позволяющих вылечить рак кожи;
• внимательное отношение со стороны врачей и среднего медицинского персонала.

Обратите внимание! Врачи нашего центра первыми в Москве освоили микрографическую хирургию по Мосу. Это позволило нам накопить огромную практику, которая обеспечивает эффективность лечения базалиомы.

Первичный прием

Консультация у доктора в запланированное время.

Верификация диагноза, выбор метода и плана лечения, определение даты проведения операции MOHS.

Длительность: 20-60 минут

Сдача анализов

Проводится сдача крови натощак и госпитальный предоперационный скрининг.

Все анализы сдаются и обрабатываются в день обращения.

Получение результатов:
через 48 часов

Операция

Оперативное лечение за 1 день.

При операции по MOHS срок реабилитации в 2,5 раза меньше по сравнению с другими методами удаления.

Риск рецидива менее 0,01%.
Предоставляем гарантии
и 10 лет контроля.

Излечить базальноклеточный и плоскоклеточный рак, а также другие новообразования кожи вполне реально! Запишитесь на прием на сайте или свяжитесь с нами по телефону: 8 (495) 137-00-33.

Использованная литература:

1. Зайцев В. Ф., Жидков С. А., Корик В. Е. Рак кожи: Методические рекомендации. Минск: БГМУ, 2007.
2. Опухоли кожи. Руководства для врачей общей практики. М., 2015.
3. Рак кожи. 10 сентября 2016 года. — Минск, 2012.
4. Рак кожи / Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой. — 2017.
5. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: «Рак кожи базальноклеточный и плоскоклеточный». М.: 2018. — 35с.

Информация проверена экспертом

Кушкин Дмитрий Николаевич

Главный врач, кандидат медицинских наук, онколог, дерматолог.

Первый сертифицированный Mohs-хирург, прошедший полный цикл (2 года) обучения

Стаж: 29 лет

Запись на консультацию Подробнее

Ответы на распространенные вопросы

Специалисты

Кушкин Дмитрий Николаевич

Главный врач, онколог, дерматолог, MOHS-хирург

Андреева (Андрюхина) Виктория Валерьевна

Пластический хирург, челюстно-лицевой хирург, онколог

Бобров Максим Александрович

Дерматопатолог, врач-патологоанатом

Все специалисты

Отзывы наших клиентов

Лицензии и сертификаты