Хирургическое удаление базалиомы

Содержание:

• Преимущества классической хирургии в лечении базалиомы
• Показания и противопоказания к операции при базалиоме
• Удаление базалиомы на лице: подготовка к лечению
• Техника
• Как будет проходить операция?

Наш эксперт в этой сфере

Кушкин Дмитрий Николаевич

Главный врач, кандидат медицинских наук, онколог, дерматолог.

Первый сертифицированный Mohs-хирург, прошедший полный цикл (2 года) обучения

Стаж: 29 лет

Запись на консультацию Подробнее

Базалиома — злокачественное новообразование, отличительной особенностью которого является редкое метастазирование и медленный рост. Как следствие, она считается наиболее безопасным видом рака кожи и имеет довольно благоприятный прогноз. Если своевременно сделать операцию по удалению базалиомы, то вероятность рецидива первичной опухоли не превышает 5-10%. При этом стоит отметить, что классическая операция применима не только на начальных, но и на более поздних стадиях, когда лазер и другие современные методы не так эффективны. Также эту технику используют если необходимо удалить рецидивирующий очаг на коже лица или тела.

Преимущества классической хирургии в лечении базалиомы

Современная медицина предлагает множество способов избавления от базальноклеточного рака кожи. В их числе лазерное удаление, криодеструкция, электрокоагуляция и др. Тем не менее классическая техника не теряет своей актуальности и по-прежнему является одной из наиболее распространенных при лечении базалиомы. Популярность метода объясняется множеством преимуществ, которыми он обладает. К примеру, нельзя не отметить такие плюсы, как:

• Эффективность. Операцию по удалению базалиомы проводят с захватом не менее 4-6 мм здоровых тканей. А в тех случаях, когда речь идет об агрессивных видах опухоли, отступ составляет не менее 8 мм. Благодаря этому операция позволяет гарантировано удалить все измененные клетки базалиомы.
• Простота гистологического изучения. После операции кожу и подкожные ткани отправляют в патоморфологическую лабораторию для детального исследования. Оно позволяет убедиться в том, что резекция базалиомы прошла правильно и края образца не имеют измененных клеток.
• Широкие возможности для пластики. Характерной особенностью базальноклеточной опухоли является локализация на лице. Чтобы обеспечить эстетичность результата, удалив базалиому хирургическом путём, на месте новообразования выполняют пластику. В зависимости от выбранной техники вмешательства врач может использовать как обычный косметический шов, так и аутотрансплантацию кожи и подкожных тканей.
• Низкая травматичность. В абсолютном большинстве случаев удаление базалиомы не требует госпитализации. Вмешательство выполняется с использованием местной анестезии и через несколько часов пациент отправляется домой. Период восстановления после операции по резекции базалиомы тоже сравнительно небольшой — как правило, он длится не более 4-6 недель.

Отдельно стоит сказать о ценах. Хирургическое лечение базальноклеточного рака доступно по ОМС в государственных клиниках. Но при желании операцию можно сделать платно в частном медцентре. Сколько стоит удаление базалиомы в Москве? Ответ на этот вопрос зависит как от выбора клиники, так и от типа опухоли, ее размера, стадии развития, других особенностей. Но в любом случае это недорогая процедура, в том числе по сравнению с лазером, криодеструкцией и другими методами. При этом важно отметить, что в нашей клинике стоимость удаления базалиомы рассчитывается до подписания договора. Это избавляет пациента от неприятных сюрпризов в виде внезапного увеличения цены.

Показания и противопоказания к операции при базалиоме

Вмешательство по удалению базалиомы кожи — технически несложная процедура, которая получила широкое распространение не только в нашей стране, но и в мире. Однако нужно учитывать, что, как и любая другая процедура в хирургии, она имеет не только показания, но и противопоказания к проведению.

Итак, кому рекомендована классическая техника лечения базалиомы? Прежде всего, это пациенты:

• с первичными проявлениями базальноклеточного рака кожи;
• с поверхностным расположением базалиомы;
• с четкой локализацией границ опухоли;
• с базалиомой, которая находится не на лице, а на теле.

Что касается противопоказаний, то их делят на относительные и абсолютные. В первую группу входят заболевания, которые являются временным ограничением к выполнению операции по удалению базалиомы. Например, это может быть ОРЗ или грипп. В таких случаях вмешательство откладывают до восстановления пациента. Ко второй категории относят состояния, при которых операцию по иссечению базальноклеточного рака кожи нельзя проводить в принципе. В перечень абсолютных противопоказаний к полноценному оперативному лечению входит:

• неудачное расположение базалиомы, которое затрудняет или делает невозможным полное удаление опухоли;
• тяжелые сопутствующие патологии, включая системные заболевания в декомпенсированной форме.

Важно! Наличие противопоказаний не означает, что пациент останется без медицинской помощи. Специалисты подберут альтернативные методы лечения. Например, порекомендуют лазерное удаление базалиомы, криодеструкцию, электрокоагуляцию и т.д. А в тех редких случаях, когда не подходят и они, назначат химиотерапию, лучевую терапию и другие консервативные методы.

Удаление базалиомы на лице: подготовка к лечению

Оперативное лечение базальноклеточного рака кожи требует комплексного предварительного обследования. Оно позволяет оценить общее состояние здоровья пациента и убедиться в отсутствии противопоказаний. В рамках предоперационной диагностики рекомендованы:

• лабораторные исследования мочи и крови;
• аппаратные обследования, в том числе ЭКГ и флюорография;
• консультации профильных специалистов (при наличии сопутствующих заболеваний).

В день операции пациент поступает в дневной стационар клиники, переодевается в стерильную одноразовую одежду и отправляется в операционную.

Техника

После проведения адекватной местной анестезии производится хирургическое иссечение опухоли.

После иссечения раневая поверхность ушивается.

Запись на консультацию

Примеры работ

Как будет проходить операция?

Несмотря на появление новых техник, операционное лечение базальноклеточного рака кожи является на сегодняшний день ведущей методикой. По этой причине порядок ее выполнения детально отработан. В частности, процедура удаления базалиомы на теле и лице включает в себя следующие этапы:

• Подготовка. Прежде чем удалить базалиому, врач определяет границы опухоли и делает разметку. Далее кожа в зоне вмешательства дезинфицируется и обезболивается местным препаратом.
• Непосредственная резекция базалиомы. Классическая техника предполагает эллиптическое или веретенообразное иссечение базальноклеточной опухоли с захватом здоровых тканей.
• Ушивание раны или реконструкционная пластика. Если базалиома кожи находилась на теле, врач накладывает обычные или косметические швы. При локализации опухоли на лице, выполняют пластическую реконструкцию повреждений.

Успех лечения напрямую зависит от того, насколько качественно прошло иссечение измененных тканей. Причем удалить базальноклеточное новообразование недостаточно. Необходимо частично захватить окружающую кожу. В будущем это поможет избежать рецидивов базалиомы. Чтобы убедиться в том, что опухоль удалена в полном объеме, по завершении вмешательства ткани направляют на гистологическое исследование в патоморфологическую лабораторию.

Хотите больше знать о том, как удаляется базалиома на теле или лице и какая техника показана именно вам? Запишитесь на консультацию к онкодерматологам нашей клиники. Это можно сделать как на сайте, так и связавшись с администраторами по телефону: 8 (495) 137-00-33. Обращайтесь!

Использованная литература:

1. Молочков В. А., Снарская Е. С., Поляков П. Ю., Афонин А. В., Сухова Т. Е., Романко Ю. С., Хлебникова А. Н., Тараней Т. А., Королева Л. П., Кладова А. Ю., Челюканова М. В., Козлова Е. С. К проблеме лечения базалиом кожи. // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2005; (6): 4–9.
2. Lomas A., Leonardi-Bee J., Bath-Hextall F. A systematic review of worldwide incidence of nonmelanoma skin cancer. Br J Dermatol 2012; 166: 1069–80.
3. Karjalainen S1, Salo H., Teppo L. Basal cell and squamous cell carcinoma of the skin in Finland. Site distribution and patientsurvival. Int J Dermatol. 1989 Sep; 28(7): 445–50.
4. Bastiaens MT, Hoefnagel JJ, Bruijn JA et al. Differences in age, site distribution, and sex between nodular and superficial basal cell carcinoma indicate different types of tumors. J Invest Dermatol 1998; 110:880–4.
5. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). – М.: МНИОИ им. П. А. Герцена филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017.
6. Luz FB, Ferron C., Cardoso GP. Surgical treatment of basal cell carcinoma: an algorithm based on the literature. An Bras Dermatol. 2015 May-Jun; 90(3): 377–83.

×

Форма обратной связи

Защита от автоматического заполнения

Введите слово с картинки*:

Специалисты

Кушкин Дмитрий Николаевич

Главный врач, онколог, дерматолог, MOHS-хирург

Андреева (Андрюхина) Виктория Валерьевна

Пластический хирург, челюстно-лицевой хирург, онколог

Бобров Максим Александрович

Дерматопатолог, врач-патологоанатом

Все специалисты

Отзывы наших клиентов

Лицензии