Иммунокриохирургия

техника противопоказания ограничения преимущества недостатки

Эта более новая терапия сочетает использование местно применяемого имиквимода с криохирургией и может рассматриваться для небольших клинически четко определенных первичных опухолей, хотя необходимы более крупные исследования, чтобы полностью оценить эффективность этого лечения. Подобно криохирургии, эта процедура может быть полезна для пациентов, страдающих от заболеваний, которые препятствуют другим видам хирургии. Использование при поражении с высоким риском должно быть с особой осторожностью, пока не будут доступны дополнительные исследования. Такие поражения высокого риска могут включать морфеальные или склеротические поражения, глубоко инвазивные и изъязвленные поражения или повторяющиеся опухоли с не определенными границами. Хотя тканевая щадящая, этот метод временно оставляет рану открытой, и может возникнуть рубцевание или гипопигментация.

Запись на консультацию

Техника

Пациенты применяют 5% гель имиквимод амбулаторно. Гель наносится местно на опухоль ежедневно в течение 5 недель. По завершении второй недели жидким азотом обрабатывают клинически очевидную опухоль. Обработка прекращается, когда температура на боковых краях достигает -60 ° C. Большинство пациентов испытывают боль и припухлость после оттаивания области. Через месяц после завершения использования имиквимода может быть проведено второй этап лечения с помощью криохирургии, если опухоль, по-видимому, сохраняется.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к криохирургии включают пациентов с холодной непереносимостью, криоглобулинемией, криофибриногенемией, болезнью Рейно (только для лечения поражений на руках и ногах), нарушениями тромбоцитарной недостаточности, морфем или склерозирующим типом BCC и аллергией на имиквимод или любой из ингредиентов, содержащихся в препарате. Относительные противопоказания к криохирургии включают опухоли свободного края век.

Ограничения

Поскольку существует небольшое количество исследований, лечение следует использовать с осторожностью, особенно если не использовать температурный зонд. Другие ограничения идентичны тем, которые наблюдаются при криохирургии.

Преимущества

Имиквимод и криохирургия имеют хорошие косметические результаты и показатели излечения при использовании независимо для соответствующих опухолей. Эта процедура может быть вариантом для пациентов, которые не являются хирургическими кандидатами, которые не могут или не хотят проходить радиацию.

Зарегистрированные показатели лечения несколько перспективны, хотя необходимы более крупные исследования.

Недостатки

Успех криохирургии зависит от оператора, так как точное клиническое выявление маркеров опухолей повышает эффективность лечения. Следовательно, может быть изменчивость в показателях лечения между поставщиками. Кроме того, пациенты должны быть готовы выдержать раздражение, которое обычно наблюдается во время лечения имикимодом и немедленного набухания посткриохирургии, результирующего некроза обработанных областей и непредсказуемых рубцов, которые могут возникать при криохирургии.

Использованная литература:

Рак кожи. 10 сентября 2016 года. — Минск, 2012.
Давыдов, М. И. Онкология : учебник / М. И. Давыдов, Ш. Х. Ганцев [и др. ]. — Москва : ГЭОТАР Медиа, 2020. — 920 с. : ил. — 920 с.
Пустынский И.Н., Кропотов М.А., Ткачев С.И., Пачес А.И., Алиева С.Б., Ягубов А.С., Бажутова Г.А., Сланина С.В. и др. Лечение больных плоскоклеточным раком кожи головы и шеи. Российский онкологический журнал. 2013г.
Рак кожи / Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой. — 2017.
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: «Рак кожи базальноклеточный и плоскоклеточный». М.: 2018. — 35с.

Наш эксперт в этой сфере