Удаление базалиомы лазером (абляция)

ограничения   недостатки

СО2 - лазер (лазер диоксида углерода) наиболее часто применяется при поверхностном гистологическом подтипе базалиом. Эта процедура может быть рассмотрена при наличии риска  повышенного кровотечения при хирургическом вмешательстве. Это обусловлено способностью СО2 лазера коагулировать сосуды. Эта процедура обеспечивает практически бескровное оперативное вмешательство, минимальную послеоперационную боль и хорошую послеоперационную внешность с минимальным риском образования рубцов.

В случаях поверхностного  морфологического подтипа базалиом в стадии Т1-Т2 лазерная хирургия СО2 лазером представляется безопасным и достаточно эффективным методом лечения. Это возможно исключительно при поверхностных формах базалиомах. При других морфологических подтипах результаты несравнимо хуже и данный метод не должен использоваться.

Лазер на углекислом газе наиболее хорошо известен в связи с его косметическим применением при лазерной шлифовке. Его использование для абляции нодулярных и поверхностных форм пытались освоить в течение длительного времени. Наиболее ранние исследователи сообщали о рецидивах до 50% случаев, более поздние публикации демонстрируют рецидивы в 3-5% случаев, очевидно имеет серьезное значение правильный отбор пациентов, кандидатов на данный вид лечения - только нодулярные и поверхностные гистологические типы опухоли, первичные, а не рецидивные, локализующие на участках тела без волос; исключение составляют кожа носа, волосистой части головы, зона роста бороды и волос у мужчин.

Запись на консультацию

Ограничения в использовании лазера при удалении новообразований кожи

После данной процедуры могут развиться изменения цвета кожи, которые могут наблюдаться в течение нескольких недель-месяцев и могут сохраняться в течение года и более.  Кроме того, могут наблюдаться сильно заметные шрамы, имеются сообщения о развитие гипертрофических толстых рубцовых изменений.  

Лазерная абляция без кюретажа вместе с тем может потенциально иметь меньший риск образования рубцов, чем традиционная электродикация и кюретаж, но необходимы сравнительные исследования, которые не проводятся в настоящее время поскольку общепринятым стандартом является микрографическая хирургия по Мосу.

Недостатки в использовании лазера при удалении новообразований кожи

Данный вид лечения был изучен значительно меньше, чем другие методы.  Сообщения о рецидивах у разных авторов варьировали в чрезвычайно широком диапазоне.

После данного вида лечения может возникнуть гипопигментация, которая может не проявиться  вначале, а последствии развиваться и сохраняться в течение года или многих лет . В определенных случаях при лазерном удалении не удается достоверно определить полноту удаления опухоли, достижение "чистого края", и, как следствие, остается высокий риск рецидива. Кроме того, лазерное удаление должно проводится только при поверхностных формах рака, без прорастания опухоли вглубь, что можно определить лишь при интраоперационном гистологическом исследовании, проведение которого в обычных дерматологических и косметологических учреждениях не распространено в РФ.

Использованная литература:

1. Пустынский И.Н., Кропотов М.А., Ткачев С.И., Пачес А.И., Алиева С.Б., Ягубов А.С., Бажутова Г.А., Сланина С.В. и др. Лечение больных плоскоклеточным раком кожи головы и шеи. Российский онкологический журнал. 2013г.
2. Рак кожи. 10 сентября 2016 года. — Минск, 2012.
3. Рак кожи / Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой. — 2017.
4. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: «Рак кожи базальноклеточный и плоскоклеточный». М.: 2018. — 35с.

Наш эксперт в этой сфере

Кушкин Дмитрий Николаевич

Главный врач, кандидат медицинских наук, онколог, дерматолог.

Первый сертифицированный Mohs-хирург, прошедший полный цикл (2 года) обучения

Стаж: 29 лет

Запись на консультацию Подробнее

×

Форма обратной связи

Защита от автоматического заполнения

Введите слово с картинки*:

Специалисты

Кушкин Дмитрий Николаевич

Главный врач, онколог, дерматолог, MOHS-хирург

Андреева (Андрюхина) Виктория Валерьевна

Пластический хирург, челюстно-лицевой хирург, онколог

Бобров Максим Александрович

Дерматопатолог, врач-патологоанатом

Все специалисты

Отзывы наших клиентов

Лицензии