27 Конгресс EADV (Европейской Академии Дерматологии и Венерологии).

12-16 сентября 2018 года в Париже проходил 27 Конгресс EADV (Европейской Академии Дерматологии и Венерологии).
Мероприятие посетило более 13000 специалистов из 120 стран и более 2300 сессий.
Из Клиники Кожи делегатом съезда являлся главный врач Кушкин Дмитрий Николаевич.
Конгресс 2018 года был посвящен актуальным проблемам дерматологии и дерматоонкологии. Нынешний Конгресс имел фокус на злокачественные новообразования кожи.
К сегодняшнему дню опубликованы официальные материалы 27-го Конгресса Европейской Академии Дерматологии и Венерологии.
На сайте EADV для сертифицированных членов имеется доступ к основным моментам, чтобы узнать о всех ключевых темах в дерматологии, а также для просмотра клинических данных и текущих исследований, которые обсуждались на конгрессе 2018 года.
Основные моменты этого года дают всестороннее представление о встрече EADV с темами: от алгоритмов лечения, неблагоприятного воздействия биологических препаратов у детей и взрослых, лечения розацеа, псориаза, атопического дерматита и т. д., Инфекций, передаваемых половым путем, и связанной с ними резистентности, использования лазеров , фототерапии, дермоскопии, УФ-защита и многие другие. Также предлагаются последние клинические исследования, лечение и новые методы лечения. Одной из самых актуальных тем были исследования, посвященные диагностики и лечения базально-клеточного рака (базалиомы), плоскоклеточного рака, меланомы и других злокачественных опухолей кожи, а также алгоритмам принятия решений о лечебном воздействии, снижению рисков рецидива и улучшению эстетических результатов. Преимущественным методом лечения в настоящее время признана микрографическая дерматохирургия по методу Mohs.
Более глубокое понимание текущих целей исследований и идентификации целей оказало влияние на дерматологию, онкодерматологию, а клинические испытания, изучающие различные цели и пути, были оптимизированы для обеспечения всестороннего обзора патологий и возможных методов лечения.
Разработаны новейшие научные статьи для предоставления обновлений по новым методам лечения и новым результатам исследований для различных дерматологических областей. Также были разработаны ключевые рекомендации и подходы для проблем, связанных с опухолями кожи. Новейшие рекомендации могут использоваться в тандеме или в качестве отдельного ресурса для обучения и информирования как дерматологов, врачей первичной медико-санитарной помощи, так и коллег / сотрудников в клинической практике.
КЛЮЧЕВЫЕ СООБЩЕНИЯ
Многие лекарственные препараты, являющиеся ингибиторами сигнальных путей развития опухолей кожи, могут вызывать различной степени нежелательные явления.
Следует принимать меры для предотвращения, распознавания и последующего лечения аномальных реакций.
Тип ингибитора может играть определенную роль в виде побочных эффектов.
Дерматологи играют важную роль в диагностике и лечении опухолей кожи и кожных реакциях у онкологических пациентов, получающих специфическую химиотерапию.
Повышенная регуляция сигнальных путей hedgehog играет значительную роль в развитии различных опухолей, включая базально-клеточную карциному (BCC), рак молочной железы, панкреатические нейроэндокринные опухоли, педиатрические и взрослые опухоли головного мозга.
В настоящий момент имеются два одобренных препарата – висмодегиб (vismodegib, эриведж) и сонедегиб (sonidegib). Показаниями к их применению являются множественные или метастатические очаги базально-клеточной карциномы, возникающие после рецидивов и лучевой терапиии. Важно отметить, что это тератогенные препараты.
За последние 10 лет был достигнут значительный прогресс в понимании молекулярных сигнальных путей, которые породили развитие молекулярно-целевых препаратов и персонализацию индивидуальной терапии. Это молекулярное знание привело к сдвигу парадигмы неоперабельного или метастатического лечения меланомы, особенно, поскольку 50-60% всех меланомов являются положительными для мутации BRAF V600.  За последние 8 лет было принято 11 новых целевых препартатов для BRAF или MEK мутаций.
На сегодняшний день доступные препараты для неоперабельной или метастатической мутантной мутации BRAF V600 при меланоме включают:  Вемурафениб (траметиниб Vemurafenib-cobimetinib), дабрафениб (Dabrafenib-trametinib), энкорафениб (биниметиниб Encorafenib-binimetinib, получившие одобрение FDA.
Диагноз меланомы может быть сложным для многих врачей. В исследовании, посвященном обзорам патологии изучения более 2000 случаев, было показано, что 15% случаев были неправильно диагностированы патологоанатомами как для меланомы in-situ, так и для инвазивной злокачественной меланомы. Это несоответствие указывает на наличие ограничений с текущей методологией диагностики и большим процентом диагностических ошибок при рутинном морфологическом исследовании.
Лучшим подходом к диагностированию меланомы является использование клиникедермоскопического подхода. Чтобы узнать о специфических особенностях трудно диагностируемой меланомы (MM), разрарботаны клинические и дерматоскопические особенности трудно диагностируемой меланомы (DDM).

Однако даже при использовании дерматоскопа достоверность и надежность дермоскопических критериев не стандартизированы и не всегда приводят к обнаружению меланомы. При дифференциации невусов от меланомы большинство критериев дермоскопии были слабыми в отношении достоверности получаемых интрепретаций. В некоторых случаях дермоскопия и даже наличие симптома «гадкого утенка» недостаточны для обнаружения меланомы. До 40% ошибок в диагностике было выявлено у дерматологов при первичном обследовании для исключения меланомы. Это говорит о том, что значительная доля меланом, выявленная впоследствии, может быть идинтифицирована в начале исследования. Это требует дополнительного включения менее атипичных повреждений для последующего мониторинга, то есть необходимо динамическое наблюдение, фотодокументирование при проведении дерматоскопий.