Базалиома представляет собой злокачественное новообразование, затрагивающее эпителиальный слой кожи. Она очень медленно растет, поэтому метастазы практически никогда не появляются. Несмотря на неагрессивное и медленное течение заболевания, оно классифицируется как базальноклеточный рак кожи. Это наиболее распространенное онкологическое кожное заболевание (примерно 90% всех случаев кожного рака). В запущенных случаях при отсутствии лечения опухоль затрагивает глубокие слои тканей, включая костную.
Где располагается базалиома?
Основной причиной развития базальноклеточного рака кожи является ультрафиолетовое излучение. Поэтому новообразования локализуются на открытых участках, которые чаще всего подвергаются действию солнечных лучей.
В большинстве случаев опухоли встречаются на лице и волосистой коже головы, реже – на туловище и конечностях. Пациенты часто переживают за косметические дефекты в области лица. В отдельных случаях развивается ипохондрический синдром, приводящий к тому, что больной чрезмерно переживает за эстетику лица, забывая о здоровье.
Факторы риска
Столкнуться с раком кожи могут люди, которые часто бывают на солнце и пренебрегают использованием средств с SPF. Выделяют ряд случаев, когда вероятность развития базалиомы повышается:
- Детский и подростковый возраст. Нежная молодая кожа особенно подвержена негативному воздействию УФ лучей. Велика вероятность ожогов, а не загара, поэтому детей необходимо защищать от пребывания на открытом солнце, использовать детские солнцезащитные спреи и кремы.
- Светлая кожа. В светлой дерме мало меланина, она практически не защищена от солнца, поэтому требует особого ухода. Светлокожим людям с веснушками, рыжими или русыми волосами не рекомендуется загорать и долгое время находиться на солнце без защиты.
- Интенсивное воздействие солнечного света. Регулярно пребывание на жарком солнце (особенно когда оно в зените) значительно опаснее длительного постепенного воздействия солнечных лучей.
Играет роль также генетическая предрасположенность к кожной онкологии. В число провоцирующих факторов можно включить пониженный иммунитет, негативное воздействие токсических веществ, ожоги.
Чтобы снизить вероятность развития базальноклеточного рака, рекомендуется избегать нахождения на солнце с 10 утра до 4 дня, не загорать подолгу, использовать кремы с SPF, защищаться от солнца шляпами, кепками и зонтиками.
При периодическом и недолгом пребывании на солнце можно использовать средства с SPF30. Если планируется выезд на природу, длительная прогулка, поход и т.д., оптимальный вариант – SPF50.
Разновидности
В медицинской практике чаще встречаются 2 формы базалиомы:
- Нодулярная. В этом случае на дерме формируется прозрачное, напоминающее капельку воска, образование. На нем могут наблюдаться красные или синие точки. Размер такой опухоли редко превышает 5 мм. Это наиболее распространенная форма.
- Поверхностная. Такое новообразование напоминает небольшое красное или розовое пятно с чешуйчатой поверхностью. Эта форма считается неагрессивной. Она очень медленно растет и крайне редко приводит к метастазам.
Существует также склерообразная базалиома, но ее можно встретить нечасто. При такой форме заболевания на поверхности дермы появляются белые пятна с размытыми границами.
Особенности лечения
В первую очередь врач уточнит диагноз и форму патологии. Диагностика включает в себя дерматоскопию, биопсию с гистологическим исследованием, рентген, КТ, анализ крови.
Методика лечения зависит от размера базалиомы, ее расположения, формы, течения патологии. Специалист может порекомендовать местное лечение мазями, хирургическое удаление новообразования, фотодинамическую терапию, лазер и т.д.
На начальных этапах новообразование не доставляет дискомфорта. Но при отсутствии лечения патология может привести к ряду осложнений. Например, опухоль может разрастаться и поражать глубокие ткани, кости, приводить к разрушению дермы, язвам. Чем дольше пациент игнорирует образование, чем выше риск появления рубцов и шрамов после лечения.
Консервативное лечение
Медикаментозная терапия назначается только при своевременном обращении к специалисту и диагностировании патологии на ранней стадии. Врач может назначить препараты для перорального приема, мазь от рака кожи, инъекции.
Например, в медицинской практике существует положительный опыт лечения базалиомы Курадермом. Мазь содержит мочевину и салициловую кислоту, оказывающие раздражающее действие на кожу, гликоалкалоиды. Местный препарат сдерживает рост злокачественных клеток, не повреждая здоровые ткани. Курадерм от базалиомы назначается, как правило, в рамках комплексной терапии.
При лечении базальноклеточного рака чаще применяется хирургический метод. Он позволяет удалить новообразование без остатка и снизить риск рецидива. Консервативная терапия рекомендована в тех случаях, когда риск от операции превышает пользу. Например, в пожилом возрасте.
К недостаткам медикаментозной терапии относят побочные эффекты. У отдельных пациентов могут наблюдаться тошнота, потеря аппетита от приема препаратов. Индивидуальная непереносимость компонентов мази провоцирует сыпь, зуд и другие кожные реакции.
Оперативное вмешательство
Существуют различные виды удаления новообразования. Классическим и наиболее распространенным является метод иссечения опухоли с помощью скальпеля. На начальных стадиях допустимо применять криодеструкцию. В этом случае применяется жидкий азот, который вызывает разрушение и отмирание тканей. Из-за отсутствия питания опухоль отпадает естественным образом. Часто требуется несколько сеансов криодеструкции. Но такой метод имеет свои особенности. Например, он не позволяет регулировать глубину воздействия жидкого азота.
Резекция скальпелем более надежна, так как позволяет удалить не только злокачественное образование, но и небольшую часть окружающих тканей, что снижает риск рецидива. На начальной стадии заболевания захватывают до 6 мм здоровой кожи, в запущенных случаях – до 1 см. Негативным моментом является эстетический дефект. После резекции часто остаются шрамы и рубцы. Учитывая, что базалиома располагается на открытых участках кожи, это может приносить психологический дискомфорт пациенту.
Эффективным методом лечения считается микрографическая хирургия, позволяющая с высокой точностью контролировать глубину и объем иссекаемых тканей. С помощью микроскопа врач определяет границы опухоли и удаляет ее полностью с минимальной травматизацией здоровой кожи. Микрографическая хирургия с послойным удалением опухоли снижает риск образования глубоких рубцов и шрамов.
Лазерное удаление позволяет избежать кровотечений, поскольку лазерный луч одновременно иссекает пораженные ткани и прижигает сосуды.
При лечении базальноклеточного рака применяют лучевую и химиотерапию. Они используются как для поддержания эффекта после удаления новообразования, так и вместо операции, если хирургическое вмешательство невозможно.
Базалиома крайне редко приводит к появлению метастаз. Но, если они все же были обнаружены, назначается химиотерапия, направленная на продление жизни больного, устранение симптоматики заболевания.
Есть ли вероятность рецидива?
В зависимости от стадии заболевания специалист подбирает эффективные методы лечения. Но ни один из них не даст полной гарантии, что опухоль не появится снова. Вероятность рецидива повышается в следующих случаях:
- Внушительный размер образования (более 6 мм в области лица или более 2 см на туловище);
- Пониженный иммунитет;
- Наличие нескольких рецидивов в анамнезе;
- Агрессивное течение болезни.
Профилактика
Конкретных профилактических мер, направленных на избежание базалиомы, не существует. Риск развития патологии зависит от многих факторов: типа кожи, возраст пациента, образа жизни, наследственности и т.д.
Снизить риск онкологии поможет применение средств с SPF, редкое пребывание на солнце. Во время пика солнечной активности необходимо носить закрытую одежду и головной убор. Также рекомендуется избегать контакта с канцерогенами и токсическими веществами, хронического травмирования дермы. Лучший метод профилактики – регулярные осмотры у дерматолога.
Использованная литература:
- Клинические рекомендации «Базальноклеточный рак кожи» // «Ассоциация онкологов России», 2024.
- Клинические рекомендации NCCN (США) по базальноклеточному раку кожи, 2024.
- Клинические рекомендации ESMO (ЕС) по базальноклеточному раку кожи, 2023.
- Опухоли кожи. Руководства для врачей общей практики. М., 2015.
- Lomas A., Leonardi-Bee J., Bath-Hextall F. A systematic review of worldwide incidence of nonmelanoma skin cancer. Br J Dermatol 2012.
- National Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines) Basal Cell Skin Cancer& version 1.2017.
Информация проверена экспертом
Главный врач, кандидат медицинских наук, онколог, дерматолог.
Первый сертифицированный Mohs-хирург, прошедший полный цикл (2 года) обучения
Стаж: 29 лет
