Что такое базалиома, насколько она опасна и как лечится?

Базалиома, которую также называют базальноклеточным раком, является наиболее распространенным видом среди всех злокачественных новообразований кожи. От других онкологических заболеваний ее отличает благоприятный прогноз. Базалиома крайне редко метастазирует, что делает ее относительно безопасной. Впрочем, это не повод откладывать обращение к врачу. Как и любой другой злокачественный процесс, базальноклеточный рак требует грамотного и своевременного лечения. О том, как оно протекает, а также о патогенезе, симптомах и диагностике заболевания вы узнаете из этой статьи.

Подробнее о базалиоме: определение и особенности

В отличие от меланомных видов рака, базалиома развивается не из меланоцитов, а из стволовых клеток базального слоя эпидермиса. Отвечая за обновление других слоев кожи, он постоянно продуцирует новые клетки. По тем или иным причинам некоторые из них имеют дефекты. В норме человеческий иммунитет справляется с атипичными клетками до того момента, когда они начинают бесконтрольно делиться. Но иногда защитный механизм не срабатывает, в результате чего образование увеличивается в размерах и становится неуязвимым для иммунной системы.

Механизм формирования базальноклеточного рака аналогичен развитию других опухолей. При этом он характеризуется медленным ростом и в подавляющем большинстве случаев обнаруживается на начальных стадиях. Другой особенностью базалиомы считается редкое метастазирование. Как правило, это образование поражает только прилегающие ткани, что упрощает его удаление.

Основные причины и факторы риска

Патологический процесс начинается с повреждения базальной клетки. Генное нарушение вызывает самопроизвольное деление, которое приводит к формированию опухоли. Несмотря на достаточно хорошую изученность базалиомы, все причины возникновения дефекта в клетках еще не установлены, поэтому достоверно можно говорить только о факторах, способствующих развитию базальноклеточного рака. В первую очередь к ним относят:

• длительное и регулярное воздействие ультрафиолета. По статистике, УФ-излучение «ответственно» за 60-65% случаев возникновения базалиомы. Именно поэтому заболевание часто выявляют у людей, которые в силу профессии проводят много времени на солнце;
• воздействие канцерогенных веществ (мышьяк, сажа, уголь и пр.). Особенность канцерогенов заключается в их способности повреждать генетический код. В результате в клетках возникают различные дефекты, в том числе те, что приводят к онкологическим заболеваниям;
• нарушения в работе иммунной системы. При нормальном функционировании она защищает организм от внешних и внутренних угроз. Однако при снижении иммунитета естественная способность к защите падает. Такие сбои могут быть вызваны как заболеваниями, так и вмешательством извне. Например, приемом иммунодепрессантов при трансплантации органов или лечении аллергий, аутоиммунных заболеваний и т.д.

Отдельно стоит отметить наследственный фактор. Неблагоприятный семейный анамнез увеличивает риски базальноклеточного рака.

Классификация базалиомы: формы и стадии

В зависимости от локализации и клинических проявлений различают следующие формы базальноклеточного рака:

• Узелковая. Это наиболее распространенный вид базалиомы, на долю которого приходится около трех четвертей выявленных случаев. Новообразование представляет собой полупрозрачную или восковидную бляшку, размер которой варьируется от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Для узелковой формы характерна локализация на голове и шее. Также ее отличает медленный рост.
• Язвенная. Данную форму часто рассматривают как следующую стадию развития узловой базалиомы. В этом случае рост патологических клеток приводит разрушению центральной части бляшки и формированию язвы.
• Поверхностная. Представляет собой образование с восковидными краями. Цвет варьируется от светло-розового до красного. Как правило, локализуется на тех участках тела, которые не подвергаются прямому воздействию солнечных лучей. По этой причине отличается очень медленным ростом и может не причинять дискомфорта в течение нескольких десятилетий.
• Плоская. Визуально напоминает бляшку псориаза, но имеет немного приподнятые края и четкую границу. Плоская форма базалиомы характеризуется довольно агрессивным течением и может поражать мягкие ткани в зоне локализации. При этом она почти никогда не образует язв и крайне редко кровоточит.

Согласно международной классификации TNM, базальноклеточный рак имеет 4 стадии развития — от Т1 до Т4. Также специалисты отдельно выделяют стадию Т0 (так называемый предрак) и статус Тх. Последний присваивается в тех случаях, когда объективные данные о начале патологического процесса отсутствуют и выявить опухоль не представляется возможным, но есть основания для дальнейшего наблюдения.

Самой безобидной стадией базалиомы является Т1, при которой размер новообразования варьируется от 0,1 до 2 см. В стадия Т2 опухоль достигает размера от 2 до 5 см, а при Т3 — более 5 см. При этом даже самая большая опухоль не образует метастазов, хорошо поддается лечению и имеет низкую вероятность рецидива. Наиболее опасна стадия Т4, для которой характерно прорастание новообразования в мягкие ткани, мышцы, хрящи и даже кости. Однако следует отметить, что из-за небольшой скорости роста базалиома крайне редко переходит в эту стадию, поскольку выявляется намного раньше.

Симптомы базальноклеточного рака

Медленный рост, низкая злокачественность и отсутствие специфической симптоматики затрудняют самодиагностику. На начальных стадиях развития базалиома может быть похожа на проявления самых разных заболеваний неонкологического характера. К примеру, она часто выглядит как:

• рубцовая ткань, образовавшая на месте акне или прыща;
• кожное уплотнение, ощутимое только при пальпации;
• обычное покраснение, свидетельствующее о мелком воспалении;
• проявления экземы, псориаза и других кожных болезней;
• визуально здоровый участок кожи, который зудит и чешется.

Язвы, кровоточащие бляшки и другие видимые признаки онкологического процесса возникают на более поздних стадиях заболевания. Также дополнительную трудность в диагностике создает неограниченная локализация базальноклеточного рака. Как правило, он возникает на лице, шее, руках и других участках, которые чаще подвергаются воздействию солнечных лучей. Однако это не значит, что базалиома не может появиться на спине, ногах, животе или в другой области, закрытой одеждой.

Именно поэтому при появлении любых подозрительных симптомов, сохраняющихся на коже в течение двух-трех месяцев, следует обратиться к дерматологу или дерматологу-онкологу для обследования и постановки диагноза.

Как диагностируют базальноклеточный рак?

Несмотря на схожесть базалиомы с другими кожными заболеваниями, профессиональная диагностика не представляет проблем. Обследование начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза. При подозрении на базальноклеточный рак специалист выполняет оптическую или цифровую дерматоскопию. Процедура позволяет рассмотреть сомнительный участок кожи с многократным увеличением и обнаружить характерные признаки заболевания.

Если при осмотре и пальпации были выявлены отклонения, врач назначает дополнительные исследования. В их числе:

• общий и биохимический анализы крови;
• цитологическое исследование клеток, полученных с помощью соскоба;
• гистологическое исследование тканей, для получения которых выполняют биопсию.

В тех случаях, когда злокачественный процесс подтвержден, врач назначает томографию, томограмму, УЗИ и другие аппаратные обследования, позволяющие убедиться в отсутствии метастазов.

Лечение базалиомы

Для базальноклеточного рака характерно неагрессивное течение. Но несмотря на это он требует грамотного и внимательного подхода к лечению.

• Хирургическое удаление. Во время операции врач удаляет не только новообразование, но и прилегающие к нему ткани (около 5 мм от границ опухоли). Это позволяет минимизировать риск рецидивов заболевания. В зависимости от объема, вмешательство может выполняться как под общим наркозом, так и под местной анестезией.
• Лучевая терапия. Иногда удалить новообразование хирургическим способом не представляется возможным. К примеру, при неудачном расположении опухоли или наличии противопоказаний для вмешательства. В таких случаях базалиому подвергают воздействию ионизирующего излучения. Также лучевая терапия показана при метастазировании новообразования. При курсовом применении эффективность метода достигает 90%.
• Химиотерапия. Как правило, ее назначают в тех случаях, когда базалиома дает метастазы. При этом важно отметить, что современные таргетные препараты, а также иммунопрепараты обладают высокой эффективностью. Прицельно воздействуя на раковые клетки, они тормозят развитие патологического процесса, избавляют от неприятных симптомов, повышают качество жизни пациента.

Прогноз при базалиоме благоприятный, особенно в тех случаях, когда новообразование выявлено на начальной стадии. В подавляющем большинстве случаев лечение оказывается успешным. Однако, добившись ремиссии, необходимо строго соблюдать профилактические меры. В частности, нужно обеспечить защиту кожи от ультрафиолета. В солнечные дни пациентам рекомендуется носить закрытую одежду и головные уборы с широкими полями, а также использовать солнцезащитные кремы.

В заключение

Ранняя диагностика, применение современных методик и препаратов, комплексный подход к лечению — основные факторы успеха, позволяющие победить базальноклеточный рак. Именно поэтому столкнувшись с подобной проблемой, необходимо как можно раньше приступить к лечению. В частности, вы можете обратиться в «Клинику кожи». Мы более десяти лет специализируемся на кожных опухолевых заболеваниях. Используя прогрессивные техники лечения, включая микрохирургическую дерматоскопию методом MOHS, наши специалисты помогают пациентам в короткие сроки избавиться от базалиомы и вернуться к обычной жизни.