Кожные неоплазии представляют собой разрастания дермы вследствие увеличения количества или размера клеток. Патологический рост может быть вызван разными причинами, но в любом случае он приводит к формированию опухолей, которые делят на злокачественные и доброкачественные. Последние возникают примерно в 10 раз чаще и считаются относительно безопасными. Так ли это на самом деле? Предлагаем разобраться.
Определение и причины патологии
Доброкачественная опухоль кожи — неоплазия, для которой характерно ограниченное развитие. Такие патологии не склонны к поражению окружающих тканей, метастазированию и рецидивированию. Однако считать их безопасными было бы серьезной ошибкой. Во-первых, увеличиваясь в размерах, они сдавливают здоровые ткани. Со временем это может привести к значительному дискомфорту и даже боли. Во-вторых, многие виды доброкачественных образований под влиянием различных внешних и внутренних факторов перерождаются в рак кожи.
Причин формирования образований очень много, но в числе наиболее распространенных врачи называют:
- пороки развития. Эмбриональные (фетальные) ткани могут достаточно долго сохраняться в организме. При этом со временем они способны трансформироваться в любые другие клетки, в том числе эпидермальные. Некоторые генетические пороки приводят к повреждению ДНК клеток, вследствие которого начинается их неконтролируемое деление;
- различные заболевания. Образование доброкачественной опухоли может быть спровоцировано патологиями иммунной системы, а также некоторыми вирусами. К примеру, ученые доказали, что ВПЧ способен вызвать патологический рост клеток. То же относится к ВИЧ, СПИД и другим иммунодефицитным состояниям;
- агрессивные внешние воздействия. К этой категории относят регулярные механические повреждения кожи, термические травмы, действие радиации, солнечное излучение и т.д. Последнее является одним из наиболее распространенных факторов риска. Особенно в тех случаях, когда человек не только загорает, но и регулярно обгорает на солнце;
- влияние токсических веществ. Регулярное употребление вредной пищи, вдыхание выхлопных газов, курение приводят к накоплению канцерогенов. Со временем эти вещества повреждают ДНК клеток кожи. В результате организм утрачивает контроль над механизмами их деления, роста и гибели;
Также к факторам риска можно отнести частые стрессы, нерациональное питание с преобладанием жиров, естественное старение организма. Нарушая заложенную природой регуляцию процессов размножения и гибели клеток, они приводят к формированию различных образований.
Патогенез и особенности
Новообразования кожи представляют собой обширную группу опухолей, различающихся по многим признакам, в том числе по алгоритму формирования. Более того! В некоторых случаях даже врачи не знают, как развивается то или иное образование. Тем не менее можно уверенно говорить о том, что патологический рост клеток связан с нарушением механизма физиологической регенерации.
Деление клеток — нормальный процесс, за счет которого происходит обновление кожного покрова. Однако под воздействием перечисленных выше причин он может нарушиться. В результате происходит утрата контроля над делением, ростом и гибелью клеток кожи. Со временем это приводит к разрастанию тканей.
Говоря о характерных особенностях доброкачественных неоплазий, стоит отметить:
- Ограниченный размер. Как правило, диаметр опухоли варьируется от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Исключения тоже бывают, но в любом случае новообразование локализуется на одном участке и не распространяется на соседние ткани и органы.
- Отсутствие метастазов. Главная опасность эпидермальных видов рака — склонность к метастазированию и поражению отдаленных органов и тканей. Доброкачественные образования, в отличие от злокачественных, не дают метастазов.
- Медленный рост. Сформировавшись, опухоль в течение многих лет сохраняет первоначальный размер. Более того! Достаточно часто фиксируются случаи их самопроизвольного исчезновения.
Также следует добавить, что доброкачественные неоплазии не имеют склонности к рецидивированию. В подавляющем большинстве случаев после удаления патологического очага повторного формирования новообразования не происходит.
Симптомы и признаки
Если размер неоплазии небольшой, оно может быть визуально незаметным. При этом опухоль будет четко локализоваться при пальпации. Именно наличие прощупываемого образования является общим симптомом для всех видов данной патологии. Что касается других признаков, то они достаточно разнообразны, поскольку зависят от типа патологии. Так, к примеру:
- цвет варьируется от естественного телесного до розового, красного, темно-коричневого и даже черно-синего. При этом обычно окраска однородна на всей площади неоплазии;
- диаметр обычно не превышает 1-2 см. В качестве исключения можно рассматривать липому, которая часто вырастает до 10 см и более;
- нераковые новообразования преимущественно локализуются на лице и голове, руках, верхней половине туловища.
Обычно нераковые опухоли кожи развиваются без боли и неприятных ощущений. Однако некоторые пациенты жалуются на слабую болезненность при пальпации. Еще реже возникает ощущение инородного тела или сдавливания. Обычно это происходит в тех случаях, когда патологический очаг достигает большого размера и начинает оказывать давление на окружающие ткани.
Классификация новообразований
Если рассматривать неоплазии кожи в целом, то по характеру течения различают злокачественные, предраковые и доброкачественные опухоли, которые локализуются в подкожно-жировой клетчатке, дерме или эпидермисе. Что касается последних, то наиболее распространенными из них являются невусы, папилломы, атеромы, липомы и кератомы.
- Пигментный невус
В просторечии такие образования называют родинками. По распространенности они занимают лидирующее место среди всех кожных опухолей. Невусы образуются из меланоцитов — клеток, которые находятся в базальном слое кожи и вырабатывают пигмент меланин. Различаясь по насыщенности цвета, эти неоплазии могут быть розовыми, светло- или темно-коричневыми, черными. При этом их окраска всегда однородна.
К числу характерных особенностей пигментных невусов относят симметричную форму и наличие четкого края. Обычно размер таких образований не превышает половины сантиметра, но встречаются и исключения. Опасность представляют крупные родинки диаметром более 10 мм. Именно они склонны к малигнизации, то есть к переходу в злокачественную форму. Факторами риска, провоцирующими трансформацию, являются частые травмы, а также чрезмерное воздействие ультрафиолета.
О начале малигнизации свидетельствуют такие признаки, как изменение цвета, размера или формы родинки. Заметив подобные процессы, необходимо как можно скорее проконсультироваться с онкологом-дерматологом, поскольку риск развития меланомы в данном случае достаточно высок.
- Папиллома
Папиллома — общее название опухолевидных неоплазий, вызванных ВПЧ. Их внешний вид очень разнообразен. К примеру, они могут иметь форму единичного сосочка, петушиного гребня, цветной капусты и т.д. При этом все папилломы имеют объединяющий признак. Это наличие ножки, которая связывает новообразование с кожей. Также неоплазии этого типа различаются по размеру и цвету. Последний варьируется от белого до коричнево-серого.
Основной причиной возникновения подобных образований являются вирусы папилломы человека. Подавляющее большинство взрослых людей заражены ВПЧ. Однако опухоли появляются не у всех. Это связано со многими факторами, в том числе со снижением иммунитета. К примеру, папилломы часто образуются у людей с ВИЧ и СПИД. Стоит отметить, что при восстановлении функции иммунной системы опухолевидные неоплазии могут исчезнуть сами по себе. При этом вирус сохраняется в организме, так как полностью вылечиться от него невозможно. Единственным эффективным способом защиты от ВПЧ является вакцинация.
Как правило, папиллома представляет собой доброкачественное образование. Однако встречаются и злокачественные опухоли. Причем развиваются они не только на коже, но и на слизистой оболочке полости рта, шейки матки, мочевого пузыря и т.д.
- Атерома
Второе название атеромы — киста сальной железы. Неоплазия представляет собой опухолевидное образование, которое формируется из-за закупорки сальных протоков. При пальпации она определяется как поверхностная подвижная плотноэластическая опухоль, имеющая четко выраженные границы. Как правило, образование неоплазии протекает без боли и неприятных ощущений. Однако при нагноении, которое является довольно распространенным осложнением, возникает боль, зуд, покраснение, отек.
Как показывает медицинская статистика, атеромы чаще образуются у женщин. При этом нельзя исключать роль наследственного фактора. Если опухоль диагностирована у родственников первой линии, вероятность ее развития у пациента существенно увеличивается. Излюбленная локализация — лицо, голова, шея, спина, верхняя часть туловища.
Случаи трансформации атеромы в злокачественные новообразования довольно редки, но полностью исключить подобную вероятность нельзя. Чтобы минимизировать риск развития липосаркомы, врач может порекомендовать превентивное удаление.
- Поверхностная липома
Она представляет собой новообразование, состоящее из адипоцитов (жировых клеток), которое формируется в подкожной соединительной ткани. Липома может образоваться на любом участке тела, но чаще всего это места, для которых характерен дефицит жировой ткани. Так, к примеру, обычно липомы локализуются на плечах, верхней части спины, шее, наружной стороне бедра.
Липомы имеют мягкую консистенцию. Они не прирастают к окружающим тканям и легко смещаются из стороны в сторону. Кожа над ними не изменяется, поэтому небольшие образования малозаметны. Липома характеризуется медленным ростом, но за несколько лет может увеличиться до 10 см и более. При этом она абсолютно безболезненна. Исключение — опухоли, которые проникают между мышечными волокнами и оказывают давление на сосуды, нервы или суставы.
Поверхностные липомы не склонны к трансформации в злокачественные новообразования. По этой причине врачи часто придерживаются выжидательной тактики. Удаление проводят только в тех случаях, когда опухоль вырастает до больших размеров и начинает причинять дискомфорт. Также хирургическое вмешательство выполняют из эстетических соображений при расположении липомы на открытых участках.
- Кератома
Неоплазия образуется из клеток эпидермиса (поверхностного слоя кожи). Наслаиваясь друг на друга, они постепенно образуют нарост с шероховатой и неприятной на ощупь поверхностью. Как правило, опухоль окрашена в светло- или темно-коричневый цвет, а ее размер варьируется от нескольких миллиметров до 4-5 сантиметров. Чаще всего кератомы образуются в верхней части тела: на руках, плечах, шее.
В отличие от других доброкачественных неоплазий, кератомы причиняют массу неприятностей. Они часто зудят, повреждаются, кровоточат. Кроме того, зачастую новообразования становятся причиной психологического дискомфорта. Стесняясь внешнего вида, пациенты стараются различными способами маскировать неприятный нарост или реже выходить на улицу. Тем самым качество жизни существенно снижается.
Врачи-дерматологи выделяют несколько видов кератом:
- Гериатрические. Характерной особенностью таких неоплазий является формирование в старшем возрасте. Как правило, это происходит после 50-60 лет. Визуально возрастные кератомы выглядят как коричневатые пятна диаметром около 5-6 см, которые приподняты над кожей и имеют шероховатую поверхность.
- Себорейные. На начальном этапе образование представляет собой небольшое пятно желтоватого цвета. Со временем оно темнеет и увеличивается в размере, а его поверхность становится более грубой и склонной к растрескиванию. Такие кератомы часто сопровождаются жжением, зудом, болью и кровоточивостью.
- Сенильные. Новообразования данного типа во многом напоминают гериатрические кератомы, но формируются намного раньше. В среднем, это происходит в 30-35 лет. Наросты склонны к кровотечениям и частым воспалениям, поэтому требуют грамотного лечения.
- Солнечные. Как это понятно из названия, такие кератомы возникают при чрезмерном воздействии ультрафиолетовых лучей. Как следствие, образования преимущественно локализуются на лице, а также на открытых участках тела. Выглядят они как ороговевшее пятно желтоватого или коричневатого цвета.
- Фолликулярные. Эти неоплазии формируются при закупорке каналов волосяных фолликулов. Внешне они напоминают узелок с бугристой поверхностью, в центре которого имеется кратерообразное углубление. В подавляющем большинстве случаев фолликулярные кератомы локализуются на лице или голове.
- Роговые. Второе название таких кератом — кожный рог. Опухоль представляет собой плотное новообразование, возвышающееся над поверхностью кожи. Как правило, роговые кератомы формируются из гериатрических или себорейных, но могут образоваться и самостоятельно. Неоплазии этого типа являются доброкачественными, но иногда трансформируются в злокачественные формы, поэтому требуют особого внимания
Безусловно, это далеко не полная классификация. Но данные виды опухолей кожи встречаются наиболее часто.
Диагностика доброкачественных неоплазий
Постановка диагноза начинается с консультации. На приеме врач-дерматолог осматривает кожу и лимфоузлы, оценивает их внешний вид, собирает анамнез. При необходимости выполняются дополнительные исследования. В их числе:
- Дерматоскопия. Это неинвазивная процедура, которая проводится с использованием ручного или цифрового дерматоскопа. Прибор позволяет рассмотреть пораженный участок со значительным увеличением и сделать первые выводы о характере опухоли.
- Цитология. В просторечии эту процедуру часто называют соскобом. Используя специальный инструмент, врач соскабливает клетки с поверхности образования. Полученные образцы исследуются в лаборатории для определения типа неоплазии.
- Гистология. Это исследование предполагает изучение не поверхностных клеток, а тканей опухоли. Морфологический анализ образцов в лаборатории занимает больше времени, но его результаты заметно информативнее.
Помимо перечисленных диагностических процедур врач может назначить ультразвуковое исследование лимфоузлов, общий и биохимический анализ крови, другие обследования.
Окончательный диагноз ставится на основании клинической картины и результатов исследований. После этого специалист определяет стадию развития неоплазии и выбирает стратегию лечения, максимально полно соответствующую индивидуальным особенностям конкретного пациента.
Лечение доброкачественных образований кожи
Отличительной особенностью нераковых кожных неоплазий является невосприимчивость к лучевой терапии. По этой причине наиболее надежным методом лечения считается удаление измененных тканей. Данная процедура выполняется различными методами.
- Хирургическое иссечение. Операция предполагает полное удаление новообразования в границах здоровых тканей. При иссечении небольших неоплазий образующиеся эпителиальные ткани чаще всего восполняют дефект. Если же опухоль имеет значительный размер и находится в видимом месте, операция проводится с одновременной пластикой.
- Криодеструкция. Эту процедуру выполняют при удалении небольших наростов: бородавок, папиллом, аденом и пр. Заморозка проводится с использованием жидкого азота. Врач точечно воздействует на измененные клетки, не затрагивая при этом здоровые ткани. Криодеструкция отличается минимальной травматичностью и не требует длительной реабилитации.
- Электрокоагуляция. В этом случае удаление происходит за счет воздействия высокочастотного тока, который разрушает новообразование. Для электрокоагуляции характерны минимальные риски кровотечения и последующего инфицирования раны. Однако существует вероятность повреждения здоровых тканей, окружающих неоплазию.
- Лазерная эксцизия. Процедура выполняется с использованием специального медицинского лазера. Аппарат генерирует излучение, которое испаряет неоплазию с поверхности кожи. При соблюдении техники удаления, лазерное лечение безопасно, однако оно может быть достаточно болезненным. Как правило, его проводят под местной анестезией.
- Радиоволновое удаление. Этот способ предполагает разрушение новообразования радиоволновым скальпелем. Способ характеризуется высокой эффективностью, но имеет ряд противопоказаний. Например, удаление неоплазии этим методом невозможно при наличии кардиостимулятора.
Доброкачественные кожные образования в большинстве случаев имеют благоприятный прогноз. При своевременном удалении они не перерождаются и не рецидивируют.
Нужна консультация по вопросам диагностики и лечения эпидермальных новообразований? Приглашаем вас в специализированный центр «Клиника кожи», который больше десяти лет работает в Москве. Записаться к онкодерматологам можно как на сайте, так и по телефону: 8 (495) 137-00-33.
