Базалиома или базальноклеточная карцинома, представляет собой злокачественное новообразование, которое развивается из эпителиальных клеток базального слоя эпидермиса. Этот вид рака кожи классифицируется как немеланомная опухоль и характеризуется медленным прогрессированием. Ультрафиолетовое излучение является одним из основных факторов риска для возникновения базалиомы, что объясняет ее частое расположение на таких открытых участках тела, как лицо, шея и кисти рук. Такие локализации способствуют раннему выявлению заболевания. В запущенных случаях опухоль может инвазировать в соседние ткани, включая мягкие, хрящевые и костные, что затрудняет лечение. Однако базалиома редко дает отдаленные метастазы, что делает ее относительно безопасной по сравнению с другими формами рака кожи.
Факторы, влияющие на вероятность рецидивирования
Существует несколько факторов, которые могут повлиять на прогноз при базалиоме, а также на вероятность ее рецидива. Ниже представлена таблица, которая наглядно демонстрирует, как различные аспекты заболевания могут изменять результат лечения.
|
Фактор |
Описание |
Воздействие на прогноз |
|---|---|---|
|
Расположение опухоли |
Локализация на голове, шее, лице. |
Местоположение может осложнить полное иссечение и привести к эстетическим дефектам. |
|
Размер опухоли |
Опухоль более 2 см в диаметре. |
Увеличивает риск рецидива и усложняет лечение. |
|
Методы лечения |
Микрографическая хирургия по Мосу, классическое иссечение, криодеструкция, лазерная абляция. |
Микрография по Мосу дает наименьший риск рецидива (0,01%). Классическое иссечение имеет больший риск (17,4%). |
|
Агрессивные формы базалиомы |
Узелково-язвенная форма и другие редкие, агрессивные формы. |
Более высокая вероятность рецидива. |
|
Нарушение техники операции |
Недостаточное удаление опухоли с захватом здоровых тканей. |
Увеличивает риск рецидива заболевания. |
|
Иммунная система |
Ослабленный иммунитет (например, ВИЧ, СПИД, аутоиммунные заболевания). |
Ослабленный иммунитет увеличивает риск рецидива |
Несмотря на неагрессивное течение, в подавляющем большинстве случаев лечение подразумевает хирургическое удаление базалиомы. В качестве дополнения к операции врачи назначают как лучевую терапию, так и химиотерапию. Классическое «трио» дает хороший эффект и позволяет вернуть пациента к качественной и активной жизни. При этом требуется регулярное наблюдение у онколога, поскольку иногда базалиома возвращается.
К числу факторов, повышающих вероятность рецидива, относят:
- расположение первичной опухоли на голове или шее;
- большой размер базалиомы — свыше 2 см (при локализации на теле и конечностях);
- размытые и плохо очерченные границы новообразования;
- локализацию карциномы в области, которая ранее подвергалась лучевой терапии;
- периневральную инвазию, то есть прорастание базалиомы в нерв;
- редко встречающиеся агрессивные формы базальноклеточного рака;
- болезни иммунной системы, включая ВИЧ, СПИД, аутоиммунные процессы.
Стоит отметить, что при небольшом размере новообразования и медленном развитии заболевания врачи рекомендуют щадящие методы лечения, которые легче переносятся пациентами. И напротив, когда риск возвращения базалиомы слишком велик, терапия может быть более агрессивной. Это приводит к тому, что в случаях с низкими и высокими шансами на возвращение заболевания базальноклеточный рак рецидивирует с примерно равной частотой.
Насколько вероятно полное исцеление?
Зависимость рецидивов от большого числа факторов затрудняет получение и анализ информации. Как следствие, общая статистика по заболеванию имеет большой разброс — от 2 до 41%. При этом стоит отметить, что высокие риски рецидива характерны для редких форм базальноклеточного рака, а также для поздно диагностированных новообразований. Что касается неагрессивных и своевременно выявленных базалиом, на долю которых приходится три четверти всех случаев, то они имеют низкую вероятность рецидивирования. Заболевание повторно развивается только у одного пациента из десяти.
Отдельно стоит отметить важность профилактики. Чтобы снизить риск возникновения рецидива, врачи рекомендуют свести к минимуму время нахождения на солнце (особенно в полуденные часы), регулярно посещать онкодерматолога, а также самостоятельно осматривать кожные покровы.
Прогноз продолжительности жизни после удаления базалиомы
При своевременном и грамотном лечении, а также адекватной профилактике единичные неметастазирующие базалиомы не являются жизнеугрожающим заболеванием. Исключением можно считать только базальноклеточный рак с агрессивным течением, который дает множественные метастазы в лимфатические узлы, легкие и кожу. К счастью, такие формы онкопатологии встречаются крайне редко — с частотой от 0,0028 до 0,1 %. В остальных случаях после радикального лечения базалиома не влияет на продолжительность жизни.
Базалиома, несмотря на свою низкую агрессивность и редкость метастазирования, требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Раннее выявление опухоли значительно увеличивает шансы на успешное лечение, особенно в случае, когда опухоль расположена на видимых участках тела, таких как лицо или шея. Важно отметить, что правильный выбор метода лечения, будь то хирургическое удаление или другие малоинвазивные методики, зависит от стадии заболевания, размера опухоли и ее локализации. Также следует помнить, что рецидивы базалиомы возможны, особенно при неправильном или недостаточно радикальном удалении. Поэтому регулярные осмотры у дерматолога и соблюдение профилактических мер, таких как защита от ультрафиолетового излучения, имеют ключевое значение в предотвращении рецидивов и поддержании здоровья кожи.
Ответы на распространенные вопросы
Использованная литература:
- Клинические рекомендации «Базальноклеточный рак кожи» // «Ассоциация онкологов России», 2024.
- Клинические рекомендации NCCN (США) по базальноклеточному раку кожи, 2024.
- Клинические рекомендации ESMO (ЕС) по базальноклеточному раку кожи, 2023.
- Панова И. Е., Галлямова Ю. А. Базальноклеточный рак кожи: современные аспекты диагностики и лечения // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2018. — Т. 21, №4
- Гриневич В. В., Никифоров А. М. Онкодерматология: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Информация проверена экспертом
Главный врач, кандидат медицинских наук, онколог, дерматолог.
Первый сертифицированный Mohs-хирург, прошедший полный цикл (2 года) обучения
Стаж: 29 лет
