Согласно статистике, предоставляемой Всемирной организацией здравоохранения, ежегодная смертность от карцином превышает 9,5 миллионов случаев. Поэтому нет ничего удивительного в том, что пациенты нервничают и пугаются, столкнувшись с подобным диагнозом. Насколько оправдана подобная реакция, чего ждать от заболевания и можно ли рассчитывать на благоприятный исход? Читайте об этом в сегодняшнем материале.
Что такое карцинома?
Эпителиальная ткань — тонкий слой клеток, покрывающих внутренние и внешние поверхности тела. Играя роль барьера, она обеспечивает надежную защиту от вирусов, бактерий и других микроорганизмов. При этом эпителий постоянно обновляется: одни его клетки делятся, другие отмирают. В норме их жизненный цикл длится около двух недель. Однако под воздействием тех или иных факторов клетки могут мутировать. Это приводит к подавлению апоптоза (процесса программируемой гибели). В результате клетка продолжает бесконтрольно делиться и постепенно формирует опухоль, которая может быть доброкачественной или злокачественной. Последнюю принято называть карциномой.
Итак, карцинома — злокачественная неоплазия, образовавшаяся из эпителия. Как уже отмечалось выше, эта ткань устилает большинство поверхностей тела. В том числе она формируют кожу, слизистую, оболочку внутренних органов. Как следствие, локализация опухолей очень разнообразна. К примеру, к карциномам относят рак почки, щитовидной железы, легких, прямой кишки, кожи и т.д.
Виды карцином
В основе классификации злокачественных новообразований, происходящих из эпителия, лежат четыре основных признака. Это тип клеток, локализация опухоли, уровень поражения тканей и стадии развития.
Тип клеток
В зависимости от этого параметра различают базальноклеточные, плоскоклеточные, почечно-клеточные, протоковые карциномы, а также аденокарциномы. Название опухоли отражает ее происхождение. К примеру, базальноклеточные опухоли формируются из базальных клеток кожи, а плоскоклеточные образуются из плоских клеток.
Локализация новообразования
Самой распространенной является карцинома кожи. На ее долю приходится более 12% от общего числа злокачественных патологий. На втором месте находится рак толстой кишки, а замыкает тройку лидеров опухоль молочной железы. Далее следуют карциномы, локализующиеся в легком (10%), предстательной железе (7%) и желудке (5%). При этом важно отметить, что распространенность разных видов рака в мужской и женской среде неоднородна. У мужчин чаще всего встречается рак легкого, у женщин — опухоли органов репродуктивной системы.
Уровень поражения тканей
По этому параметру все карциномы делят на три группы:
- Рак in situ. Словосочетание in situ в переводе на русский язык означает «на месте». По сути, это самая ранняя стадия заболевания, во время которой опухоль находится в тех тканях, где она сформировалась и не затрагивает другие структуры. Например, плоскоклеточный рак кожи in situ локализуется в верхнем слое эпидермиса. В таком состоянии карцинома может оставаться довольно долго, до нескольких лет.
- Инвазивный рак. На данном этапе начинается местнодеструирующий рост, вследствие которого происходит инфильтрация опухоли в окружающие структуры. Неоплазия может разрушать как мягкие ткани, так и расположенные в непосредственной близости хрящи, кости, нервы, сосуды.
- Метастатический рак. Для него характерна миграция злокачественных клеток и формирование вторичных очагов. Распространение происходит через лимфатическую или кровеносную систему. В первом случае метастазы поражают лимфоузлы, во втором — отдаленные органы и ткани. Нужно отметить, что разные виды карцином имеют различный уровень агрессивности. В частности, базалиомы кожи метастазируют очень и очень редко, тогда как рак молочной железы легко формирует вторичные очаги в легких, печени, костях.
Стадии развития опухоли
Этот классифицирующий признак частично пересекается с предыдущим. К примеру, карциному in situ можно приравнять к нулевой стадии рака в общепринятой системе стадирования.
- Стадия 0. На данном этапе карцинома никак не проявляет себя, заболевание протекает абсолютно бессимптомно. Обнаружить раковые клетки можно только с помощью специального лабораторного анализа.
- Стадия 1. Новообразование находится в пределах того органа, где оно сформировалось. Инфильтрация в окружающие ткани отсутствует. При этом размер карциномы не превышает 20 мм.
- Стадия 2. Главное отличие от первой стадии — рост опухоли. На данном этапе ее размер может достигать 50 мм. При этом инвазия по-прежнему отсутствует, неоплазия находится в пределах одного органа.
- Стадия 3. Для нее характерен местнодеструирующий рост опухоли, то есть прорастание последней в подлежащие структуры. Также возможно повреждение отдельных лимфоузлов, находящихся в непосредственной близости от первичного очага.
- Стадия 4. Ее отличает активное распространение карциномы с метастатическим поражением отдаленных органов. Это наиболее тяжелая стадия рака, которая часто имеет неблагоприятный прогноз.
Важно! На начальных стадиях даже агрессивные формы карцином хорошо поддаются консервативному и хирургическому лечению. Поэтому обращаться к врачу необходимо сразу после появления первых признаков заболевания.
Симптоматика карциномы
Проявления злокачественного процесса во многом зависят от локализации опухоли. Проще всего заметить симптомы рака кожи (базальноклеточного, плоскоклеточного и т.д.). О развитии патологии свидетельствует появление бляшек, эритем, узелков и других неоплазий. Особенно внимательным необходимо быть в тех случаях, когда они долгое время кровоточат или формируют незаживающую язву.
Карциномы внутренних органов имеют более смазанную симптоматику. В этом случае можно ориентироваться на общие признаки онкологии:
- быстрая утомляемость, снижение работоспособности, беспричинная слабость;
- отсутствие аппетита или проблемы с пищеварением;
- гормональные сбои, сопровождающиеся набором или потерей веса;
- регулярно возникающая боль в области живота и груди;
- уплотнения в лимфоузлах, хорошо заметные при пальпации;
- следы крови в моче или кале;
- снижение иммунитета, в том числе осложнения после легких ОРВИ и ОРЗ.
Перечисленные симптомы могут говорить, как о развитии злокачественной опухоли, так и о других патологиях. Но в любом случае они требуют внимания и медицинской помощи.
Диагностика
В комплексной диагностике злокачественных новообразований широко применяют:
- Физикальные методы. Прежде всего, это осмотр, выслушивание, пальпация, перкуссия. Несмотря на кажущуюся простоту, эти методики достаточно эффективны. Позволяя заподозрить патологию, они являются первым шагом на пути к правильному диагнозу.
- Лабораторные исследования. Как правило, врачи назначают общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови, анализ крови на онкомаркеры. При необходимости в стандартный комплекс может быть расширен.
- Гистологические исследования. Они подразумевают изучение образцов тканей, клеток, выделений под микроскопом. При этом забор проб выполняется разными способами: биопсия, панч-биопсия, цитология и пр.
- Аппаратные обследования. К этой категории относят исследования, выполняемые с помощью того или иного оборудования. Например, это может быть КТ, МРТ, ПЭТ, УЗИ, рентгенография, эзофагогастродуоденоскопия.
Точный состав исследований, выполняемых в рамках диагностического комплекса, зависит от состояния и жалоб пациента, поэтому подбирается индивидуально.
Лечение карцином и прогноз
Современная онкология располагает широким арсеналом средств, позволяющих победить раковую опухоль. И хирургическое иссечение новообразования — это только один из возможных путей. Если по каким-то причинам удалить карциному невозможно, врачи подберут другие способы, позволяющие облегчить состояние пациента. Так, к примеру, в лечении рака применяются следующие методики:
- Химиотерапия. Курсовые процедуры проводят как до хирургического вмешательства, так и после него.
- Лучевая терапия. Она подразумевает дистанционное, контактное или инъекционное облучение опухоли ионизирующей радиацией.
- Фотодинамическая терапия. Действие процедуры основывается на введении в опухоль фотосенсибилизаторов (веществ, увеличивающих чувствительность к свету) и последующем облучении карциномы лазером.
- Деструкция опухолевого очага. В зависимости от возраста, состояния и других особенностей пациента разрушение новообразования выполняется лазером, жидким азотом, высокочастотным током.
Это далеко не полный список методов, доступных пациентам! В частности, для удаления опухолей кожи сегодня все чаще применяют микрографию по Мосу. По сравнению с классической хирургией эта процедура менее травматична. При этом ее эффективность заметно выше. Например, частота рецидивов первичных базальноклеточных карцином кожи после микрографических операций не превышает 1%, вторичных — 5,6%.
Безусловно, прогноз при лечении зависит не только от выбранного метода. Также на него влияет локализация опухоли, ее размеры, наличие или отсутствие метастазов. Но в любом случае нельзя отрицать тот факт, что пятилетняя выживаемость постоянно увеличивается. А это значит, что рак перестал быть приговором — большинство пациентов излечиваются и возвращаются с обычной жизни.
