Многих беспокоит вопрос, могут ли онкологические заболевания, в том числе рак кожи, передаваться по наследству. С этой темой связано множество околомедицинских мифов: часто говорят, что если хотя бы у одного из родителей был рак, то ребенок в будущем обязательно столкнется с таким же заболеванием. Рассмотрим подробнее, так ли это и какие виды рака могут иметь наследственную природу.
Связь между раковыми опухолями и наследственным фактором
Нужно различать наследственные заболевания и генетическую предрасположенность к развитию раковой опухоли. Статистические данные показывают, что только 12% случаев рака действительно связаны с генетическими нарушениями, поэтому их можно назвать достаточно редкими. Намного чаще онкологический процесс начинается не из-за поломки в генах, а под воздействием факторов внешней среды, таких как загрязненный химикатами воздух, курение или неправильное питание с обилием трансжиров.
Генетическая предрасположенность – это патологические изменения в ДНК, которые при определенных условиях могут стать фактором развития раковой опухоли. Это мутации, которые сами по себе не вызывают онкологический процесс, но делают организм более уязвимым к воздействию канцерогенного фактора. Далеко не обязательно наличие заболевания у родителей приведет к возникновению опухоли у ребенка, однако наличие генетической поломки может в будущем сыграть негативную роль.
Какие виды рака связаны с изменениями в геноме?
Можно перечислить несколько видов раковых опухолей, для которых подтверждена связь с нарушениями в геноме:
- Рак молочной железы и опухоли яичников. Это связанные заболевания, которые провоцируются поломками в генах BRCA1 и BRCA2. Если в этом участке генома присутствуют мутации, при определенных условиях у носительницы генов может начаться онкологический процесс.
- Колоректальный рак. Образование опухолей в нижних отделах кишечника связано с нарушениями в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 – такая патология называется синдромом Линча. При неправильном питании риск развития раковой опухоли в этом случае существенно повышается.
- Рак поджелудочной железы. Он ассоциирован с нарушениями в генах BRCA2, PALB2 – если в них обнаружена мутация, это говорит о наличии генетической предрасположенности.
- Меланома. Сама по себе она не является наследственным заболеванием, однако сбои в гене CDKN2A могут спровоцировать неконтролируемый рост клеток. Что характерно для такого онкологического процесса.
- Опухоль предстательной железы. Она может развиваться при повреждениях в генах BRCA1, BRCA2, а также в некоторых других участках генома.
- Ретинобластома. Это поражение сетчатки глаза, которое чаще встречается у детей. Заболевание связано с поломкой гена RB1, которая может передаваться по наследству.
Наличие мутации в перечисленных группах генов не означает, что человек обязательно столкнется с раком. Однако, если такие нарушения были обнаружены, необходимо проходить регулярное скрининговое обследование, чтобы вовремя обнаружить наличие болезни.
Как изменения в генах могут спровоцировать раковые опухоли?
Генетические мутации представляют собой изменения в ДНК. Некоторые из них способны привести к неконтролируемому делению клеток под воздействием провоцирующих факторов. В числе канцерогенных внешних воздействий можно перечислить радиационное излучение, солнечный ультрафиолет, воздействие вирусных инфекций и не только. Также возможно возникновение спонтанных мутаций, не связанных с каким-то конкретным воздействием.
Развитие раковых опухолей – комплексный процесс, в котором участвуют сразу несколько групп генов:
- Протоонкогены. Такие гены отвечают за нормальный рост клеток, однако при наличии мутации они способны превратиться в онкогены и запустить процесс бесконтрольного деления. Например, именно такой процесс происходит при развитии рака молочной железы под воздействием гена HER2.
- Супрессоры. Это группы генов, которые в норме отвечают за подавление развития опухолей. Однако мутация нарушает нормальную работу защитного механизма, что приводит к началу онкологического процесса - организм больше не может справляться с угрозой.
- Гены, отвечающие за восстановление ДНК – репарацию. Они должны исправлять ошибки в геноме, однако при возникновении мутации они перестают выполнять свою задачу.
До 90% случаев раковых опухолей никак не связаны с наследственными изменениями в геноме. Мутации возникают в течение жизни человека под воздействием различных провоцирующих факторов и никак не связываются с родительскими генами. Однако наследственный фактор существует и может сыграть дополнительную роль, повышая риск развития опухоли при наличии внешних факторов.
В каких случаях нужно пройти генетическое тестирование?
В некоторых случаях есть смысл пройти генетическое тестирование, чтобы определить наличие мутаций, которые могут повлиять на развитие раковых опухолей. Если результат окажется положительным, это значит, что нужно уделить повышенное внимание своему здоровью и проходить периодическое обследование для своевременного выявления опухоли.
Записаться на генетическое тестирование рекомендуется в следующих ситуациях:
- Несколько случаев одного вида рака в семье. Например, если у матери и тети был рак молочной железы, дочери рекомендуется провести генетическое тестирование, а впоследствии регулярно проходить скрининг для контроля.
- Наличие в семье случаев синдрома Линча, синдрома Брука или других раковых опухолей, для которых доказана наследственная предрасположенность. Например, если такой диагноз был поставлен отцу, сын оказывается в группе риска – стоит пройти генетическое тестирование.
- Онкологические заболевания у представителей нескольких поколений. Рак молочной железы у матери и бабушки говорит о необходимости проверить геном дочери, чтобы вовремя выявить возможную мутацию.
- Выявление двух видов рака у одного пациента. Например, рак молочной железы и яичников связан одной группой генов, поэтому лучше пройти проверку. Выявление мутации говорит о необходимости контролировать здоровье следующих поколений.
Может ли передаваться по наследству рак кожи?
Сам по себе рак кожи не входит в группу онкологических новообразований с наследственной предрасположенностью. Если он был у родителей, нет оснований предполагать, что он обязательно появится у детей. Однако при некоторых наследственных заболеваниях с различными признаками повышается вероятность развития определенных видов кожного рака. Это достаточно редкие генетические патологии, которые чаще всего имеют рецессивный тип наследования. Это значит, что даже если у одного из родителей был такой синдром, то риск того, что он проявится у ребенка, очень небольшой.
Рак кожи может быть связан со следующими наследственными заболеваниями:
- Альбинизм. В эту группу объединяется сразу несколько наследственных болезней кожи, связанных с нарушением выработки меланина. Альбиносы имеют белую кожу, из-за отсутствия меланина они намного уязвимее к воздействию солнечного ультрафиолета, чем обычные люди. Из-за этого частота встречаемости плоскоклеточного рака кожи у альбиносов достигает 25%.
- Буллезный эпидермолиз. Это редкая наследственная патология, частота встречаемости – 1:50000. При таком заболевании на коже образуются множественные пузыри, постоянная травматизация повышает риск развития плоскоклеточного рака кожи. В возрастной группе старше 55 лет заболевают до 90% людей с такой патологией.
- Пигментная ксеродерма. Это наследственная патология, встречающаяся с частотой 1:250000. При таком заболевании нарушается способность кожи к восстановлению после действия различных провоцирующих факторов, поэтому многократно повышается риск рака кожи. Необходимо максимально защищаться от солнечного ультрафиолета.
При этих и других наследственных патологиях в геноме передается не сам рак кожи, а ее особенности, способные спровоцировать онкологический процесс. Наследственное заболевание нельзя вылечить, однако можно попытаться создать условия, при которых раковая опухоль не образуется. Кроме того, нужно постоянно контролировать состояние кожи, чтобы вовремя выявить наличие новообразования.
Вопросы и ответы
Информация проверена экспертом
Главный врач, кандидат медицинских наук, онколог, дерматолог.
Первый сертифицированный Mohs-хирург, прошедший полный цикл (2 года) обучения
Стаж: 29 лет
