Опухоли век: виды, признаки озлокачествления, методы лечения, прогноз, опасность рецидивов

Новообразование на нижнем или верхнем веке — распространенная проблема, с которой сталкивается огромное множество людей. Чаще всего эти опухоли не представляют угрозы для здоровья, поскольку являются доброкачественными. Впрочем, даже они могут причинять серьезный дискомфорт. Также нужно учитывать, что отдельные неоплазии склонны к малигнизации. Именно поэтому любую опухолевидное образование века стоит рассматривать как повод для консультации со специалистом.

Классификация

Все опухоли век делят на три основных типа: доброкачественные, местнодеструирующие, злокачественные. Первые характеризуются медленным развитием и отсутствием инфильтрации. Большинство из них никогда не малигнизируются. И только малая часть неоплазий потенциально опасны.

Местнодеструирующие новообразования занимают промежуточную позицию между доброкачественными и злокачественными. По этой причине их иногда называют полузлокачественными. При отсутствии должного лечения такие неоплазии постепенно прорастают в окружающие ткани, но метастазируют они очень и очень редко. Наибольшую опасность представляют злокачественные эпителиомы. Их отличает стремительный рост, а также способность к инфильтрации и отсылке метастазов в отдаленные органы.

Внутри каждой категории присутствует дополнительное деление. Опухоли век различаются по происхождению, клинической картине и другим параметрам, поэтому заслуживают более подробного рассмотрения.

Доброкачественные образования

Это самая обширная группа. На долю доброкачественных неоплазий приходится свыше 80% от общего числа опухолей века. А чаще всего встречаются следующие:

• Папиллома. Это новообразование имеет вирусное происхождение и представляет собой узел, который может быть связан с кожей века как широким основанием, так и тонкой ножкой. Обычно папилломы локализуются на крае века и внешне напоминают соцветие брокколи. Перерождаются они очень редко, поэтому обычно представляют собой только эстетическую проблему. Особенно в тех случаях, когда речь идет о множественных образованиях.
• Себорейный кератоз. По внешнему виду это новообразование напоминает невус с ороговевшей поверхностью желтоватого, сероватого или коричневого цвета. Структура плотная и однородная. Как правило, узелок локализуется на нижнем веке. Неоплазия в абсолютном большинстве случаев безболезненна, не имеет склонности к озлокачествлению и не несет угрозы для здоровья. Характеризуется медленным ростом и может развиваться в течение многих лет.
• Кератоакантома. Представляет собой довольно крупную опухоль, диаметр которой может достигать 2 – 3 см. В центре обычно формируется углубление. К числу факторов риска, способных спровоцировать развитие кератоакантомы, относят вирусные инфекции, длительное воздействие токсических веществ, травмы. Основной отличительной особенностью этой эпителиомы является склонность к самостоятельному заживлению. В среднем она существует 10-11 недель. В первой половине этого срока новообразование растет, во второй — изъязвляется и заживает. Рецидивов обычно не бывает.
• Трихоэпителиома. Эта опухоль развивается из волосяных фолликулов. Чаще всего появляется в детском возрасте или в пубертатном периоде. Обычно она выглядит как небольшой узелок диаметром до 3 мм, но иногда вырастает до 1 см и более. Одиночные и множественные трихоэпителиомы встречаются с примерно равной частотой. В отдельных случаях эпителиома может малигнизироваться и превратиться в базальноклеточную карциному кожи.
• Невусы. Пигментные новообразования век, которые в просторечии часто называют родинками. Внешне они могут представлять собой узелок или плоское пятно. Цвет варьируется от желтоватого до почти черного. У детей невусы века чаще всего развиваются доброкачественно, у взрослых могут трансформироваться в злокачественную неоплазию.
• Фиброма. Доброкачественное новообразование в виде гладкого узелка. Чаще всего опухоль связана с поверхностью кожи тонкой ножкой, но иногда имеет широкое основание. Размер варьируется в широких пределах — от 1 – 2 мм до нескольких сантиметров. Характерными особенностями фибромы является крайне медленный рост и очень редкая малигнизация. По этой причине обычно удаляют только крупные эпителиомы, причиняющие дискомфорт.
• Липома. Эта опухоль состоит из жировой ткани и обычно локализуется на верхнем веке. Неоплазия эластичная, мягкая, однородная, безболезненная. При просвечивании имеет желтоватый оттенок. Среди основных причин появления называют гормональный дисбаланс и нарушения обмена веществ. Наиболее предрасположены к липомам молодые женщины. Данное новообразование не имеет склонности к малигнизации, но может достигать больших размеров и причинять существенный дискомфорт. В таких случаях образование удаляют хирургическим путем.

Появление доброкачественных опухолей века может быть вызвано разными причинами. К числу наиболее распространенных относят хронические блефариты, продолжительное пребывание под прямыми солнечными лучами, механические травмы кожи, сниженный иммунитет.

Местнодеструирующие образования

Такие эпителиомы относительно безопасны, поскольку почти никогда не отсылают метастазы в отдаленные органы. При этом они достаточно агрессивны и способны к инвазии в подлежащие структуры.

Наиболее известным местнодеструирующим новообразованием кожи век является базалиома или базальноклеточный рак. Эта опухоль отличается очень медленным ростом. В медицине документально зафиксированы случаи, когда она развивалась более десяти лет и не причиняла особого вреда здоровью. Тем не менее запущенные базалиомы могут быть опасны. Они нередко повреждают придаточные пазухи, орбиту глаза, глазное яблоко.

В зависимости от особенностей течения, различают следующие клинические формы базальноклеточного рака кожи век:

• Узловая. Такая базалиома выглядит как небольшой узелок светлого цвета, который лежит на широком основании.
• Язвенная. Для нее характерно формирование в центре очага изъязвления со слегка приподнятыми границами.
• Инфильтрирующая. Одна из наиболее агрессивных разновидностей базальноклеточного рака, локализующегося на веках.
• Склеротическая. Новообразование в виде очага, поверхность которого покрыта чешуйками. В процессе развития центр рубцуется, а края продолжают расти.
• Поверхностная. Эта опухоль выглядит как плоская бляшка и характеризуется медленным ростом. В течение долгого времени она находится исключительно в верхних слоях кожи.

Несмотря на сравнительно невысокий уровень агрессивности, в запущенных случаях базальноклеточный рак века может быть опасным. Чтобы не допустить негативных последствий, нужно внимательно относиться к собственному здоровью. При появлении уплотнений, пятнышек или язвочек, которые не уходят в течение нескольких недель, следует как можно скорее проконсультироваться с онкодерматологом.

Злокачественные образования

Раковые опухоли верхнего или нижнего века различаются по распространенности, скорости роста, степени инвазии и склонности к метастазированию. Но все они представляют серьезную угрозу здоровью, а зачастую и жизни человека. Наиболее часто встречаются следующие злокачественные неоплазии:

• Плоскоклеточный рак. В зависимости от наличия или отсутствия инфильтрации различают рак in situ, который также называют болезнью Боуэна, и инвазивную плоскоклеточную карциному. На начальной стадии эпителиома представляет собой плоское покраснение на коже века. В дальнейшем она уплотняется, а затем изъязвляется. При несвоевременном лечении это новообразование разрушает подлежащие структуры, а также образует вторичные очаги. Причем процесс метастазирования идет как лимфогенным, так и гематогенным путем.
• Опухоль мейбомиевых желез. Редкое и достаточно агрессивное новообразование, которое формируется в сальных железах реснитчатого края. Преимущественно локализуется на верхнем веке. На начальном этапе данная неоплазия похожа на базалиому. Но в отличие от последней, опухоль мейбомиевых желез быстро растет. Кроме того, она склонна к метастазированию и часто поражает отдаленные органы. По статистике, пятилетняя выживаемость варьируется от 35 до 50%.
• Меланома. Эта неоплазия является наиболее злокачественной. Быстро увеличиваясь в размерах, она не только поражает местные ткани, но и отсылает метастазы в лимфоузлы, внутренние органы, головной мозг, кости. Как правило, меланома формируется на нижнем веке неподалеку от внутреннего или внешнего угла глаза. Характерным признаком этого новообразования является несимметричная форма, а также нечеткий и рваный контур. При этом цвет варьируется от темно-желтого до черного.

Пятилетняя выживаемость при злокачественных опухолях век напрямую зависит от двух факторов: вид новообразования и время обнаружения. И если повлиять на первый невозможно, но изменить второй в силах пациента. Все, что для этого требуется, — знать основные симптомы озлокачествления и при появлении подозрительных признаков не откладывать визит в клинику.

Симптомы малигнизации

Формирование любого новообразования начинается с мутации. Она происходит в организме постоянно, но в норме поврежденные клетки погибают естественным путем или уничтожаются иммунной системой. Иногда этот процесс нарушается. В результате мутировавшая клетка начинает активно делиться. Постепенно это приводит к образованию доброкачественной неоплазии, которая под воздействием тех или иных факторов может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Процесс превращения называют малигнизацией. О ее начале свидетельствуют изменения размера, формы, цвета и других характеристик новообразования. Чтобы своевременно распознать опасность, можно ориентироваться на систему ABCDE:

• Asymmetry (асимметрия). Если мысленно провести через центр неоплазии прямую линию, ее половинки будут различаться по размеру и форме.
• Border (край). Неровный, зазубренный и как будто изрезанный контур является тревожным признаком, указывающим на возможную малигнизацию.
• Color (цвет). В качестве опасного симптома рассматривают как изменение оттенка, так и неоднородность цвета. Например, наличие вкраплений.
• Diameter (диаметр). Большой размер новообразования указывает на потенциальную опасность последнего. По статистике, опухоли менее 6 мм трансформируются редко.
• Evolution (эволюция). Изменение любых характеристик новообразования — повод для консультации с врачом.

Самостоятельная оценка неоплазии с применением системы ABCDE позволяет своевременно выявить признаки малигнизации. Благодаря этому пациент может обратиться к онкодерматологу на ранней стадии злокачественного процесса.

Современные методы лечения

Медицина предлагает самые разные способы борьбы с новообразованиями. Когда речь идет о доброкачественных опухолях, врачи могут рекомендовать как выжидательную тактику, так и удаление. В случае с местнодеструирующими и злокачественными новообразованиями предпочтительны радикальные техники лечения. Консервативные методы используются при невозможности резекции, а также при наличии метастазов.

• Микрохирургия Mohs. Один из лучших способов удаления базалиом, плоскоклеточных карцином, меланом. Его суть состоит в двухэтапном выполнении операции. Сначала врач иссекает злокачественное образование, а затем выполняет гистологический анализ. Если исследование подтверждает наличие раковых клеток на срезе, удаляется еще один слой тканей. Так продолжается до получения отрицательного результата гистологии.
• Классическая хирургия. Традиционные методики подразумевают удаление неоплазии с помощью скальпеля. При этом гистологическое исследование выполняется в течение 5 – 7 дней после операции. Именно этим обусловлена сравнительно высокая травматичность процедуры: чтобы гарантированно удалить опухоль, врач иссекает ее с захватом здоровой кожи. При локализации новообразования на веках, это не всегда удобно и возможно.
• Малоинвазивные методы удаления. В эту группу включают криодеструкцию, лазерную абляцию, электрокоагуляцию. Перечисленные способы оптимальны для разрушения доброкачественных эпителиом. Также они нередко используются для борьбы с умеренно агрессивными видами рака. Например, с их помощью удаляют небольшие базалиомы и плоскоклеточные карциномы.
• Консервативные техники. Нехирургические методы лечения менее эффективны, но иногда случается так, что у них нет альтернативы. Например, такое возможно у пожилых людей. В силу возраста они часто имеют тяжелые заболевания, которые служат противопоказаниями для операции. В зависимости от типа опухоли и состояния пациента врач может назначить химиотерапию, лучевое лечение, фотодинамическую терапию и т.д.

За последние десятилетия онкология сделала огромный шаг вперед. Поэтому даже самое агрессивное новообразование кожи век не стоит воспринимать как приговор. Большинство из них успешно лечится.

Рецидивы и прогноз

Одним из важных свойств новообразований, определяющих дальнейшую жизнь пациента, является склонность к рецидивированию. Доброкачественные эпителиомы чаще всего не возвращаются после удаления и имеют максимально благоприятный прогноз. Что касается местнодеструирующих и злокачественных неоплазий, то риск развития рецидива во многом зависит от способа удаления. Рассмотрим подробнее на примере базальноклеточного рака.

Нужно отметить, что метод Моса выигрывает у других техник при удалении не только базалиом, но и иных злокачественных новообразований. В том числе он показывает высокую эффективность при лечении меланом и плоскоклеточных карцином.

Чтобы получить более подробную информацию о микрохирургии Mohs, а также записаться на консультацию или удаление опухоли век, свяжитесь с администраторами центра «Клиника кожи».