Предраковые поражения кожи

Предраковые поражения кожи – это изменения ее состояния, предшествующие началу онкологического процесса. Еще до начала появления рака на коже могут возникать различные образования, способные под воздействием провоцирующих факторов превращаться в злокачественные опухоли. Важно уметь вовремя распознать патологические изменения, чтобы вовремя обратиться за консультацией к дерматологу или онкодерматологу.

Наиболее распространенные разновидности предраковых состояний

Предраковые состояния принято делить на облигатные и факультативные. В первую группу входят состояния с высоким риском развития раковых опухолей – он превышает 10%. Во вторую группу входят образования с низким риском злокачественного перерождения – он не должен превышать 6%. Рассмотрим подробнее наиболее распространенные виды облигатных предраковых состояний, при наличии которых требуется посещение дерматолога и может проводиться профилактическое удаление доброкачественных новообразований с высоким риском перерождения.

Актинический кератоз

Это одно из самых распространенных предраковых состояний, связанное с высокой чувствительностью кожи к солнечному ультрафиолету. Чаще всего такое состояние встречается у пожилых людей: распространенность в возрастной группе старше 60 лет достигает 50%. Солнечный актинический кератоз выглядит как красные шероховатые пятна на открытых участках кожи, постоянно подвергающихся воздействию ультрафиолета. Чаще всего он появляется на лице и шее, хотя может возникать и на других участках тела.

В группе риска люди, которым из-за своей профессиональной деятельности приходится много времени проводить на открытом солнце. Это моряки, фермеры, строители и т.д. Высыпания актинического кератоза также могут появиться при снижении активности иммунной системы. Из-за этого в группе риска следующие категории пациентов:

• Онкобольные, проходящие химиотерапию. Она приводит к снижению активности иммунной системы, что провоцирует развитие кератоза;
• Пациенты после трансплантации органов. Для предотвращения отторжения им вводят иммуносупрессоры, что приводит к снижению активности иммунитета.
• ВИЧ-инфицированные люди. У них иммунная система разрушается вирусом, поэтому организм не может противостоять внешним воздействиям.

Чем больше на коже актинических кератом, тем выше риск возникновения рака. Например, если есть множественные очаги, то риск перехода в злокачественное новообразование достигает 20%. Из-за этого кератомы требуют лечения. Оно может проводиться консервативными методами с помощью мазей, однако более результативным вариантом станет удаление. Крупные новообразования с высоким риском перерождения удаляются хирургические, более мелкие можно удалять с помощью криодеструкции и других щадящих методов.

Актинический хейлит

Актинический хейлит представляет собой одну из разновидностей актинического кератоза. Он развивается в области красной каймы губ и считается опасным, так как он достаточно часто перерождается в плоскоклеточный рак. В 11% случаев такие раковые поражения дают метастазы в отдаленные органы. Если такое поражение возникло, оно требует обязательного лечения.

Основной метод профилактики – ограничение солнечного воздействия. Необходимо избегать длительного нахождения на солнце и использовать солнцезащитные косметические средства для губ.

Бовеновидный папулез

Это одно из предраковых состояний кожи, обусловленное вирусным воздействием – его развитие провоцирует вирус папилломы человека (ВПЧ). Это облигатное предраковое состояние, более чем в 10% случаев оно приводит к онкологическим заболеваниям. Папулез проявляется узелково-пятнистыми высыпаниями, которые чаще всего образуются на коже половых органов. Поскольку ВПЧ часто передается половым путем и приводит к образованию аногенитальных бородавок, они часто проявляются вместе с папулезом.

Ранние и поздние лучевые повреждения кожи

Если кожа часто подвергается радиационному воздействию, это приводит к лучевым поражениям, на месте которых нередко начинаются онкологические процессы. Радиационное воздействие может быть связано с авариями на производствах, лучевой терапией при раковых опухолях, кроме того, оно может быть вредным профессиональным фактором у врачей-рентгенотерапевтов. Лучевые повреждения делятся на ранние и поздние:

• Ранние повреждения возникают в течение 3 месяцев после лучевого воздействия. Это дерматиты и язвы, тяжесть протекания которых зависит от тяжести полученного лучевого воздействия.
• Поздние повреждения могут возникать в течение 12 месяцев после воздействия. Продолжительное радиационное воздействие приводит к истончению кожи (ее атрофии), появлению уплотнений (фиброза), атипичному разрастанию (кератозу) и другим патологическим изменениям. Кроме того, в течение 5-26 лет после лучевой терапии возможно появление на коже злокачественных новообразований.

При выявлении лучевых изменений коже требуется тщательный уход с обработкой питательными и увлажняющими кремами, а также тщательной защитой от прямых солнечных лучей. При фиброзах, атрофии и других патологических изменениях проводится медикаментозная терапия, а лучевые язвы требуют хирургического удаления.

Предраковый кератоз

Кератоз – доброкачественное новообразование, возникающее при разрастании верхнего рогового слоя эпидермиса. Большинство кератозов считаются факультативными: они имеют невысокий риск перехода в злокачественные новообразования. В зависимости от причины возникновения различают следующие формы кератозов:

• Термический. Поражение возникает в результате длительного воздействия инфракрасного излучения. Например, от высокой температуры постоянно страдают повара, кузнецы и представители других профессий со сложными условиями труда.
• Мышьяковый. Он связан с длительным воздействием токсичного вещества при работе с химикатами на производстве.
• Дегтярный. Поражение кожи возникает из-за продолжительного контакта кожи с искусственными смолами, парафинами, каменноугольным дегтем и другими вредными веществами.
• Рубцовый. Такая форма кератоза развивается на месте рубцов, которые образовались в результате ожогов, травм и других повреждений кожи.

Сами по себе кератозы не опасны, однако существует риск их перерождения в раковую опухоль. При появлении патологических изменений кожи рекомендуется посетить дерматолога для диагностики. При высоком риске развития рака дерматолог порекомендует удаление новообразования с помощью хирургической операции или криотерапии.

Лейкоплакия

Лейкоплакия или лейкокератоз – это предраковое состояние губ и слизистых оболочек. Оно возникает из-за нетипичного разрастания плоского эпителия с появлением рогового слоя, который в норме возникать не должен. Лейкоплакия может иметь вирусные причины – нередко она развивается из-за действия вируса папилломы человека. Кроме того, она может быть связана с частым раздражением слизистой оболочки зубными протезами, провоцирующими факторами являются курение и употребление алкоголя.

Чаще всего проявляется на слизистой оболочке ротовой полости, на губах, на коже и слизистых половых органов. Часто такое состояние выявляется при стоматологических осмотрах: если стоматолог увидит подозрительное образование, он направит пациента к онкологу для уточнения диагноза. Из-за высокого риска перехода в злокачественное новообразование лейкоплакия требует обязательного лечения.

Какие родинки могут перейти в злокачественное новообразование?

Высоким злокачественным потенциалом обладают родинки – меланоцитарные невусы, которые при определенных условиях способны переродиться в меланому. Это одна из самых агрессивных форм рака кожи, способная быстро давать метастазы в отдаленные органы, поэтому невусы требуют внимательного отношения.

Наибольшим злокачественным потенциалом обладают следующие разновидности невусов:

• Врожденные. Они могут иметь различные размеры, у крупных родинок риск злокачественного перерождения достигает 6,3%. В редких случаях встречаются гигантские врожденные невусы размером более 20 см. каждый третий такой невус перерождается в меланому, поэтому их требуется удалять как можно раньше. Удаление рекомендовано даже в детском возрасте, потому что есть риск развития меланомы даже у детей 3-5 лет.
• Атипичные приобретенные. Их еще называют диспластическими из-за неровного края, неоднородного цвета и неровной поверхности. Размер таких образований превышает 6 мм, цвет варьируется от красного до коричневого. Они могут быть единичными и множественными.

Не все диспластические невусы превращаются в злокачественное новообразование – после удаления ЗНО обнаруживается только в 9% случаев. Однако лучше не рисковать и удалить проблемную родинку с последующим гистологическим исследованием удаленного биоматериала, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

8 (495) 137-00-33

Записаться на консультацию Заказать звонок

В каких случаях особенно важно наблюдение за родинками?

При наличии большого количество родинок на коже рекомендуется посещать дерматолога каждые полгода для профилактического обследования. В ходе обследования проводится картирование – составление индивидуальной карты расположения родинок на теле, что позволит отслеживать динамику изменений и вовремя выявлять возможные патологические признаки.

Наблюдать за состоянием родинок особенно важно представителям группы риска. Факторы, повышающие риск развития меланомы:

• Наследственная предрасположенность. Если у кого-то из близких родственников была меланома, нужно обязательно проходить обследование.
• Сниженный иммунитет. Если из-за заболеваний или приема лекарств активность иммунной системы снижена, нужно внимательно контролировать состояние кожи, чтобы не пропустить появление раковой опухоли.
• Большое количество родинок на теле. Большим считается число более 100 единиц, то есть более 11 на одной руке.
• Имевшиеся ранее раковые опухоли. Необходимо регулярно посещать онкодерматолога и контролировать состояние кожи.

Также рекомендуется контролировать состояние родинок, если приходится много времени проводить на открытом солнце. Ультрафиолетовое излучение - один из самых распространённых факторов онкологии кожи.

Какие признаки говорят о патологическом изменении родинок?

Существует 5 ключевых признаков, на которые нужно обращать внимание при проведении самодиагностики родинок для раннего выявления меланомы. Сигналы тревоги:

• Асимметрия. Родинка стала асимметричной, одна половинка отличается от другой. Это один из признаков патологического разрастания невуса;
• Неровные границы. Образование на коже становится неровным, его границы могут быть нечеткими и неравномерными;
• Неоднородный цвет. Он может меняться от красного до коричневого в пределах одного образования.
• Увеличение в размерах. Если величина родинки превышает 6 мм, она нуждается в особом контроле.
• Изменения. Если родинка начала увеличиваться в размерах, шелушиться, кровоточить – все это говорит о необходимости обязательного посещения онколога.

Самостоятельно трудно осмотреть все родинки на коже, даже с помощью близких. Самое надежное решение для диагностики – регулярное посещение профильного медицинского центра с картированием кожи. Изображения хранятся в базе данных, сравнение изображений с помощью компьютерной программы позволяет обнаружить все изменения и вовремя на них отреагировать.

Как проводится диагностика предраковых состояний?

При посещении дерматолога проводится детальный осмотр кожного покрова с выявлением признаков злокачественного новообразования. Дерматолог использует дерматоскоп: специальный прибор, с помощью которого образования на коже можно рассмотреть до мельчайших деталей. Особое внимание уделяется атипичным, изменившимся, увеличившимся образованиям.

Помимо визуального осмотра, диагностика может проводиться следующими методами:

• Лазерная сканирующая микроскопия. Это современный метод исследования, позволяющий получить точную информацию о состоянии кожи пациента.
• Ультразвуковое исследование кожи. Эта процедура позволяет получить информацию не только о внешних тканях, но и о подкожных структурах. Например, с помощью такого исследования можно определить глубину распространения опухоли в слои кожи и подкожную клетчатку.
• Биопсия. Это удаление новообразования целиком или его части с последующим направлением полученных тканей на лабораторное исследование. Биопсия позволяет установить наличие в образце раковых клеток.
• Гистологическое исследование. Оно проводится после удаления новообразования целиком. Удаленные ткани проходят проверку на рак, полученные данные будут впоследствии использоваться при наблюдении пациента.

Если будут обнаружены злокачественные новообразования, дерматолог направляет пациента к хирургу-онкологу. Врач подробно расскажет о существующих методах борьбы со злокачественными новообразованиями и подскажет наиболее результативный метод удаления.

Не стоит бояться обращаться за помощью к дерматологу и онкодерматологу. При выявлении на ранних стадиях рак кожи вполне поддается лечению, пятилетняя выживаемость после этого превышает 90%. Современные методики удаления позволяют свести рубец от операционной раны к минимуму, поэтому можно будет избежать появления существенного косметического дефекта.

Правильная защита кожи от ультрафиолетового излучения

Ультрафиолетовое излучение остается одним из основных факторов, провоцирующих предраковые состояния и рак кожи, поэтому нужно постараться свести негативное действие открытого солнца к минимуму. Чтобы минимизировать воздействие ультрафиолетовых лучей, стоит соблюдать несколько рекомендаций:

• Откажитесь от посещения солярия. Интенсивное воздействие ультрафиолета провоцирует переход предраковых состояний в злокачественные новообразования.
• Не посещайте пляж в середине дня. Наименее опасным пребывание на солнце летом будет в периоды до 10 утра и после 5 часов вечера.
• Носите закрытую широкую одежду, закрывающую кожу от солнечных лучей. Открытые участки нужно обрабатывать солнцезащитным кремом со степенью фильтрации ультрафиолета не ниже SPF50.
• Летом носить головной убор, например, шляпу с широкими полями. Она будет защищать лицо от солнца, предотвращая фотостарение.

При выборе солнцезащитных кремов лучше отдать предпочтение комплексным средствами защиты. В маркировке производителя должна быть указана защита от UVВ-лучей и UVA-излучения. Кроме того, важно помнить, что ни один крем не защищает от солнца полностью, поэтому лучше отказаться от слишком продолжительного пребывания на открытом солнце даже при использовании защиты.

Дополнительные методы защиты от предраковых состояний

Защититься от предраковых состояний кожи можно, не только закрываясь от солнца. Есть и другие способы, помогающие дольше сохранить здоровье кожного покрова. Можно перечислить несколько результативных методов:

• Богатый витаминами рацион. Здоровье кожи помогают сохранить витамины А, Е, В3, PP. Они способствуют более быстрому обновлению кожи. Некоторые из них выступают в роли антиоксидантов, препятствующих появлению раковых новообразований.
• Освобождение от вредных привычек, в том числе от курения, употребления жевательного табака и других разновидностей никотинсодержащей продукции.
• Защита от провоцирующих факторов. Желательно избегать вредных производств, строго следовать установленным правилам техники безопасности на предприятиях.
• Защита от стресса. Постоянные психоэмоциональные нагрузки способствуют снижению иммунитета, из-за чего организм остается беззащитным перед внешними факторами. Полностью исключить стресс из жизни невозможно, но можно постараться убрать провоцирующие факторы и найти способы полноценно расслабляться.

Здоровый образ жизни, защита от открытого солнца, полноценный отдых и отсутствие вредных условий труда положительно отражаются на здоровье кожи и помогают значительно замедлить появление предраковых состояний.

Важное условие профилактики – периодическое осмотры у дерматолога каждые полгода. Посещение специалиста даст возможность оценить состояние кожи, выявить наиболее рискованные участки, обнаружить потенциально опасные новообразования. Современные методы лечения помогают бороться с ними до того, как они превратятся в рак кожи – это позволит избежать продолжительного сложного лечения.

Выявление предраковых состояний в «Клинике кожи»

Своевременная диагностика предраковых состояний и удаление раковых опухолей продлевает жизнь пациентам и избавляет от тяжёлых последствий для организма. Чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь, воспользуйтесь услугами центра «Клиника кожи» в Москве. Здесь ведут прием опытные дерматологи и онкодерматологи, владеющие самыми современными методами диагностики и лечения.

В нашем медицинском центре проводится картирование кожи: вы можете пройти полное обследование всего кожного покрова с составлением карты имеющихся образований для последующего наблюдения. При повторных обследованиях выявляются даже незначительные изменения, что позволяет выявить переход предраковых состояний в рак на ранних стадиях.

Также в клинике можно заказать удаление потенциально опасных новообразований с помощью современных малоинвазивных методов. Это позволит убрать проблемный участок и исключить развитие риска рака кожи в ближайшем будущем. Запишитесь на прием к дерматологу для осмотра и получите подробную информацию о состоянии своего здоровья.

Использованная литература:

• Абросимов В. М. «Предраковые состояния и рак кожи у инвалидов Отечественной войны как позднее осложнение боевых травм» (диссертация, Краснодар, 1981).
• Аксель Е. М., Двойрин В. В. «Статистика злокачественных новообразований (заболеваемость, смертность, тенденции, социально-экономический ущерб, продолжительность жизни)» (под ред. Трапезникова H. H., М.: ВОНЦ АМН СССР, 1992).
• Колосов А. Е., Кощуг С. Д., Мельников P. A. «Современные классификации опухолей (гистологические, цитологические, клинические)» (Кишинев: Штиинца, 1990).
• Нуров А. У., Гайдарова У. М., Дестебекова Э. Н. «О значении некоторых факторов в возникновении злокачественных новообразований кожи» (Вестник дерматол. венерол., 1991).

Информация проверена экспертом

Кушкин Дмитрий Николаевич

Главный врач, кандидат медицинских наук, онколог, дерматолог.

Первый сертифицированный Mohs-хирург, прошедший полный цикл (2 года) обучения

Стаж: 29 лет

Запись на консультацию Подробнее