Базальноклеточный рак или базалиома представляет собой самое распространенное злокачественное заболевание кожи. На его долю приходятся восемь из десяти выявленных случаев кожных онкологических патологий. Однако следует отметить, что новообразование имеет благоприятный прогноз. Это обусловлено двумя факторами. Во-первых, данный вид рака характеризуется неагрессивным течением. Опухоль растет очень медленно, почти никогда не дает метастазов и чаще всего не рецидивирует после удаления. Во-вторых, современная медицина предлагает множество способов лечения базалиомы. О наиболее эффективных методах вы узнаете, прочитав эту статью.
Основные факторы успеха в лечении базальноклеточного рака
Как и в случае с любыми другими онкологическими патологиями, эффективность лечения во многом зависит от стадии развития обнаруженной опухоли. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы на полное восстановление пациента. Именно поэтому людям, имеющим предрасположенность к базальноклеточному раку, необходимо проводить самостоятельные осмотры не реже одного раза в месяц. А при выявлении любых подозрительных симптомов, следует незамедлительно проконсультироваться с онкодерматологом.
Что касается других факторов, которые увеличивают или уменьшают шансы на выздоровление, то к их числу можно отнести:
- Тип опухоли. Врачи различают узелковую, язвенную, поверхностную, плоскую, инфильтративную и метатипическую базалиому. Последние два вида хотя и нечасто, но все же дают метастазы.
- Расположение новообразования. По статистике, опухоли, которые находятся на лице и волосистой части головы, а также на кистях рук, стопах, гениталиях и сосках, имеют более высокий риск развития рецидивов.
- Степень поражения окружающих тканей. Отличаясь медленным ростом, базалиома довольно долго локализуется в поверхностном слое кожи и только на последних стадиях прорастает в мягкие ткани, хрящи, кости. В таких случаях удаление может быть затруднено, что неизбежно отражается на качестве и эффективности манипуляций.
Также стоит отметить важность правильного выбора тактики лечения. Наряду с ранней диагностикой он является ключевым фактором, влияющим на вероятность выздоровления.
Микрография по Mohs — золотой стандарт лечения базалиомы
Длительное и регулярное воздействие ультрафиолета является одной из наиболее распространенных причин образования базалиомы. Этот факт объясняет излюбленную локализацию опухоли. Чаще всего она находится на лице, которое постоянно подвергается влиянию солнечных лучей. Такое расположение существенно осложняет хирургическое иссечение новообразования. Дело в том, что классическая техника предполагает удаление неоплазии со значительным захватом здоровых тканей, что позволяет минимизировать риск рецидивов в будущем. При этом в ходе вмешательства на лице формируется дефект, которые не всегда можно скорректировать с помощью пластики. Микрографические операции по методу Mohs лишены этого недостатка, поскольку позволяют максимально бережно удалить опухоль.
На сегодняшний день микрография, которую разработал американский хирург Frederic E. Mohs, считается наиболее эффективным, безопасным и малотравматичным способом лечения базальноклеточного рака. Это обусловлено тем, что операция проводится с гистологическим контролем. На первом этапе врач с помощью микроскопа изучает края новообразования и выполняет резекцию опухоли под углом 45° с минимальным захватом здоровых тканей. Удаленная неоплазия, имеющая линзовидную форму, разбивается на сектора, которые маркируются разным цветом. Сразу после этого образец направляют на гистологическое исследование.
Если анализ показывает отсутствие на срезе раковых клеток, врач ушивает рану косметическим швом или выполняет пластику. В противном случае операция продолжается, и хирург иссекает следующий слой. При этом важно отметить, что благодаря цветовой маркировке, он удаляет ткани не по всей поверхности, а только там, где находятся измененные клетки. После иссечения образец опять подвергается гистологическому исследованию. Процедура повторяется до тех пор, пока анализ не покажет отсутствие раковых клеток. За счет этого риск рецидивирования опухоли после микрографии минимален. По статистике, он не превышает 1%.
Микрографическая операция по методу Моса имеет множество преимуществ, но наиболее важным из них является гарантированное удаление базалиомы при минимальном эстетическом дефекте. Впрочем, есть у этой техники и минус. Микрография по Мосу требует хорошей оснащенности клиники и высокой квалификации хирурга. Как следствие, подобные вмешательства выполняет далеко не каждый онкоцентр.
Другие методы лечения базалиомы
Микрографическая хирургия по Мосу — наиболее эффективный, но не единственный способ лечения базальноклеточного рака кожи. К примеру, в современной онкологии используются такие методы, как:
Хирургическое иссечение
Несмотря на появление новых техник лечения базалиомы, радикальная хирургия продолжает оставаться актуальной и востребованной. Это обусловлено несколькими причинами, в том числе эффективностью при высоких рисках рецидивов. Поскольку удаление опухоли выполняется с захватом 4-8 мм неизмененных тканей, в подавляющем большинстве случаев оно дает хороший результат. Немаловажное значение имеет и доступность операции в рамках обязательного медицинского страхования.
Как правило, вмешательство выполняется с использованием местной анестезии в условиях кратковременного пребывания в стационаре. Утром больной приходит в клинику, надевает стерильную одежду и отправляется в операционную. После удаления новообразования и ушивания раны, пациента переводят в палату, где он отдыхает 2-3 часа, а затем отправляется домой.
Удаленные ткани в обязательном порядке подвергаются патоморфологическому исследованию. Чаще всего анализ показывает, что опухоль полностью удалена. Однако в редких случаях может потребоваться еще одна операция. Что же касается риска повторного формирования опухоли, то он составляет 10,1%.
Лазерная абляция
Углеродный лазер был впервые использован в медицине в 1967 году. С этого момента началась эра лазерной хирургии. Однако в лечении базалиом этот метод применяется с ограничениями. В частности, он подходит для удаления небольших и поверхностно расположенных новообразований в стадии Т1-Т2. Причем они должны находиться в зонах с низким риском рецидивирования (тело, руки и ноги).
Техника лазерного лечения базалиомы предполагает удаление опухоли с незначительным захватом здоровых тканей. В ходе процедуры высокочастотное излучение коагулирует сосуды и останавливает кровь. Благодаря этому данный метод позволяет проводить вмешательства даже тем пациентам, которые имеют высокие риски развития кровотечений.
После лазерной абляции удаленные ткани направляются в патоморфологическую лабораторию для гистологического анализа. На основании результатов исследования врач принимает решение о повторной операции. Ее делают в тех случаях, когда в коже остались измененные клетки. Если же таковые не обнаружены, то риск развития рецидива сравнительно невысок. При первичном раке он составляет около 9%.
Электрокоагуляция
При использовании данного метода удаление новообразования происходит с помощью высокочастотного тока, который испаряет измененную ткань. Он, как и лазер, обладает способностью коагулировать кровеносные сосуды. Благодаря этому процедура имеет минимальные риски кровотечения. Также стоит отметить такие плюсы электрокоагуляции, как отсутствие послеоперационных осложнений, сравнительно невысокая стоимость, хорошая эффективность при удалении небольших новообразований.
Основным показанием к применению данной техники лечения является наличие базалиомы, которая находится на ранней стадии развития. При прорастании опухоли в подлежащие ткани, процедура не дает желаемого результата. В таких случаях врач может порекомендовать другие методики.
Электрокоагуляция является разрушающей техникой. Это значит, что патологически измененные ткани испаряются в ходе процедуры. Как следствие, гистологический анализ по окончании вмешательства не проводится. По этой причине эффективность лечения во многом зависит от врача. Если он обладает высокой квалификацией и достаточным опытом, результат чаще всего положительный, а риск рецидива относительно низкий — около 7,7%.
Криодеструкция
Второе название данной техники — криохирургия. Как и другие методы лечения, она предполагает удаление опухоли. Для этого используется жидкий азот, температура которого составляет –190 ℃. К числу наиболее значимых преимуществ криодеструкции можно отнести низкую травматичность, хороший эстетический результат, возможность проведения в амбулаторных условиях.
В зависимости от расположения и других особенностей новообразования, жидкий азот подается с помощью контактного аппликатора или специального зонда. Глубокая заморозка повреждает измененные клетки и приводит к разрушению опухоли. По завершении процедуры врач накладывает стерильную повязку, рассказывает о правилах ухода за раной, назначает дату контрольного осмотра.
Эффективность криодеструкции во многом зависит от врача, поскольку некачественная заморозка края опухоли может привести к рецидиву. По статистике, частота последних варьируется в пределах 7 – 7,5%.
Выбор того или иного метода удаления базалиомы зависит от стадии и размера опухоли, возраста и состояния пациента, клинической картины и противопоказаний, других индивидуальных факторов. Как следствие, для лечения лучше обратиться в клинику, которая предлагает максимум возможных техник. Это позволит подобрать решение, оптимально подходящее конкретному человеку.
Например, вы можете записаться на прием в центр «Клиника кожи». Специализируясь на лечении базалиомы, мы выполняем удаление новообразований как распространенными, так и редкими способами. В том числе у нас можно сделать микрографию по Мосу, которая обеспечивает наилучший результат. Для записи на консультацию воспользуйтесь формой на этой странице или позвоните: 8 (495) 137-00-33.
