Целью хирургического удаления базально-клеточной карциномы (BCC) является уничтожение (разрушение) или удаление опухоли. Удаление опухоли должно быть осуществлено таким образом, чтобы не осталось опухолевых клеток, исключив таким образом риск рецидива.
Все методы разделяются на деструктивные, когда осуществляется разрушение опухоли, и собственно хирургические, когда оперативным путем удаляется опухолевая ткань.
За исключением хирургических методов, когда осуществляется удаление, все остальные являются деструктивными (разрушающими) опухоль.
Недостатком разрушающих методов является то, что невозможно объективно оценить полноту удаления всех опухолевых клеток базально-клеточной карциномы.
При хирургическом удалении есть возможность объективно оценить полноту удаления путем проведения патоморфологического исследования.
При традиционной хирургической технике возможно обследовать лишь 1-5% поверхности краевой зоны удаленной ткани, что обусловливает низкую степень достоверности и приводит к высокому риску рецидива.
При микрографической дерматохирургической операции по методу Моса ввиду специальной техники возможно обследовать практически 100% поверхности краевой зоны удаленной ткани, что позволяет оценить полноту удаления опухоли, при необходимости провести доиссечение зоны, где обнаруживаются опухолевые выросты, таким образом, что после данного вида хирургического удаления вероятность полного удаления составляет практически 100% и риск рецидива на порядок меньше по сравнению с традиционной хирургией и другими разрушающими методами удаления опухоли.
Рецидивные опухоли, как правило, более агрессивны, чем первичные поражения.
При рецидивных опухолях, как правило, видимые границы поражения значительно меньше реального очага. Распространение опухоли вглубь имеет тенденцию к увеличению и визуально не определяется.
Опухоли, которые относят к агрессивным гистологическим типам, и те, которые происходят вблизи жизненно важных или косметически чувствительных структур (сосуды и нервы), целесообразно удалять только хирургическими методами, позволяющими оценивать краевую зону резекции (удаления) для верификации полноты удаления опухолевой ткани.
Знание поведения различных клинических и морфологических типов базально-клеточной карциномы имеет важное значение для выбора соответствующей терапии.
В случае рецидива после лучевой терапии и других видов лечения проведение микрографической хирургии по Мосу является единственным возможным методом лечения.
Более подробную информацию о лечении базально-клеточной карциномы для специалистов рекомендуется изучать по клиническим рекомендациям для врачей.
Медикаментозное лечение базально-клеточной карциномы применяется лишь в случае, когда невозможно провести один из вышеописанных хирургических методов лечения.
Такая терапия направлена не столько на элиминацию (удаление) опухоли, сколько на подавление ее активного роста и уменьшение прогрессирования заболевания.
Данный вид лечения базально-клеточной карциномы используется у лиц, которым невозможно провести хирургический тип лечения, при тяжелой сопутствующей патологии, крайне пожилой возраст, когда возможные осложнения от оперативного лечения потенциально выше чем эффективность от его проведения.
В РФ зарегистрирован и используется во всем мире Эриведж (висмодегиб).
Висмодегиб – это низкомолекулярный пероральный ингибитор сигнального пути Hedgehog. Активация сигнального пути Hedgehog через белок SMO (Smoothened transmembrane protein, трансмембранный белок Smoothened) приводит к активации и внутриядерной локализации факторов транскрипции GLI (glioma-associated oncogene, онкоген, ассоциированный с глиомой) и индукции генов-мишеней сигнального пути Hedgehog. Многие из этих генов вовлечены в пролиферацию, выживание и дифференцировку клеток. Висмодегиб связывается с трансмембранным белком SMO и препятствует передаче сигнала по пути Hedgehog.
В РФ для этих целей применяют такие препараты как алдара (аналоги: имихимод, имиквимод, имихвимод), курадерм (не зарегистрирован как лекарственный препарат, разрешенный к применению), глицифон.
Алдара (имихимод) - является модификатором иммунного ответа. Имихимод не обладает прямым противовирусным действием, его действие обусловлено индукцией интерферона альфа и других цитокинов.
Глицифон - оказывает цитостатическое, противоопухолевое и антисептическое действие. Проявляет контактное действие при опухолях и предопухолевых заболеваниях кожи, избирательно угнетает метаболизм в бластоматозно измененных клетках, что объясняется антимитотическим действием, особенно выраженным в кислой среде опухолевой ткани.
Вместе с тем наружная терапия указанными препаратами применяется только в РФ и не рекомендуется для применения за рубежом.
В РФ для этих целей используют подочаговое введение иммунотропных препаратов: модификации интерферона – индуктора иммунного ответа; метотрексат и др. – цитостатические препарата.
Данный вид терапии не применяется за рубежом ввиду низкой эффективности и высокого числа рецидивов.
Низкая затратная часть (кроме лечения Висмодегибом).
Ввиду низкой эффективности и высоким риском рецидива зарубежными руководствами не рекомендуются в качестве первой линии терапии.
Использование Висмодегиба является:
Режим работы: Ежедневно с 08:00 до 22:00
Телефон: 8 (495) 137-00-33
E-mail: info@dermclinic.ru
WhatsApp: +7 (931) 111-32-96
Адрес: 129110, РФ, г. Москва, Банный пер.2, стр.2
Отделения: