Микрохирургия по методу Mohs – способ удаления опухолевых образований кожи, особенно эффективной при борьбе с базалиомой и плоскоклеточным раком. Такая технология дает возможность максимально полно удалить опухоль и предотвратить образование рецидива на том же самом месте под шрамом от операционной раны. При этом микрохирургическое вмешательство лишь минимально затрагивает здоровые ткани – это позволяет уменьшить косметические последствия операции.
Что представляет собой микрохирургия по методу Mohs?
Метод Мооса – микрохирургическое послойное удаление опухоли, при котором каждый слой сразу после срезания направляется на гистологическое исследование в лаборатории. Если в образце остались раковые клетки, которые были обнаружены при анализе, делается новый срез и тоже направляется на исследование. Таким образом убирается вся опухоль, даже до единичных клеток. Это позволяет предотвратить повторное появление новообразования – частота рецидивов при удалении по методу Мооса значительно ниже, чем при обычном хирургическом вмешательстве.
Первоначально такие операции проводились с использованием пасты на основе хлорида цинка для фиксации срезов. Однако сейчас технология значительно усовершенствована: образцы сразу доставляются на лабораторный контроль, быстрое исследование позволяет сократить сроки операции и минимизировать дискомфорт для пациента.
Такая методика лечения успешно применяется при удалении новообразований на лице, где крайне желательно не допустить большого косметического дефекта из-за операции. Микрохирургическое вмешательство может проводиться даже на самых сложных участках: на веках, в области губ или вокруг глаз.
В чем причины популярности метода Мооса?
При классическом хирургическом удалении новообразования врач удаляет видимую часть опухоли и захватывает до нескольких сантиметров здоровой ткани с каждой стороны, чтобы максимально снизить риски рецидива. Это позволяет убрать опухоль, однако создает значительный косметический дефект, особенно хорошо заметный при операции в области лица или на других открытых участках кожи. Кроме того, при таком вмешательстве есть риск все же пропустить небольшой участок образования или удалить ее не полностью. Под рубцовой тканью шрама будет формироваться новая опухоль, разрастающаяся в глубоко расположенные ткани.
Микрохирургический метод Mohs позволяет справиться с этими недостатками хирургического удаления. Эта технология становится все более распространенной, так как обладает сразу несколькими преимуществами:
- Полное удаление опухоли с минимальным риском рецидива. При первичной операции удаляется более 99%, в то время как при стандартной хирургической операции обычно удается удалить только до 91,6% опухоли. В результате пациенты намного реже сталкиваются с рецидивирующими базалиомами.
- Значительное уменьшение размеров операционной раны и шрама, оставшегося после ее заживления. Это помогает пациентам избежать существенных косметических дефектов и избежать появления психологических проблем из-за внешности.
- Более быстрое восстановление после операции. Поскольку вмешательство затрагивает меньше здоровой ткани, регенерация проходит быстрее, удается максимально замаскировать ее последствия.
- Возможность проводить микрохирургическую операцию даже на самых сложных участках кожи, где трудно применить классическое хирургическое удаление.
Эти и другие преимущества сделали метод востребованным в медицинском сообществе. Технология продолжает дорабатываться и совершенствоваться для максимального повышения эффективности и безопасности.
При каких новообразованиях может проводиться микрохирургическая операция?
Микрохирургическое вмешательство по Mohs может проводиться при следующих видах новообразований кожи:
- Базальноклеточные раковые опухоли. В большинстве случаев базалиомы развиваются у пожилых людей, чаще всего они возникают на лице и других открытых участках кожи под действием солнечного ультрафиолета.
- Плоскоклеточный рак кожи, развивающийся при бесконтрольном перерождении клеток эпидермиса.
- Рак молочной железы, локализованный внутри протоков.
- Выбухающая дерматофибросаркома. Это относительно редкое злокачественное новообразование, которое развивается из клеток соединительной ткани. Оно растет медленно и имеет невысокую агрессивность, однако оно способно поражать прилегающие ткани, поэтому требует обязательного удаления.
- Эндокринная карцинома, поражающая клетки желез внутренней секреции.
- Плоскоклеточный рак вульвы. Это опухоль, формирующаяся на клетках эпителия наружных половых органов. Такое заболевание часто становится следствием постоянных воспалительных процессов или заражения ВПЧ.
При этих и других новообразованиях врач оценивает возможность применения метода Мооса. Он может использоваться даже для удаления новообразований большого размера, для опухолей с размытыми нечеткими границами или сложным расположением. Такая технология позволяет полностью удалять опухолевую ткань, не допуская ее проникновения в ближайшие ткани и органы, а также предотвращая появление отдаленных метастазов.
Операция не имеет специфических противопоказаний, однако перед ее проведением нужно пройти стандартное обследование. От врача требуется повышенная осторожность, если больной в преклонном возрасте имеет серьезные заболевания сердца и сосудов, сахарный диабет, нарушения свертываемости крови или другие системные патологии. В каждом случае врач оценивает имеющиеся риски и ищет возможность проведения операции с минимальной опасностью для пациента.
Этапы проведения операции по методу Мооса
Хирургическое вмешательство по Mohs требует высокой квалификации врача и прохождения профильного обучения. Процедура проводится под местной анестезией: пациент остается в сознании, но не чувствует боли благодаря предварительной обработке операционного участка. Технология проведения операции включает в себя следующие этапы:
- Составление карты рабочего участка, на котором будет проводиться операция. На кожу наносится специальная разметка при ярком освещении: она дает возможность максимально точно установить даже размытые границы опухоли. Разметка наносится несмываемым маркером, чтобы она оставалась заметной и после первичного иссечения основной части опухоли.
- Иссечение основной части пораженных тканей. Хирург убирает весь участок, на котором заметны патологические изменения.
- Замораживание иссеченных тканей и их направление на гистологический анализ. Они нарезаются на тонкие пласты и окрашиваются, после чего передаются в лабораторию. Подготавливается тонкий срез нижней части опухоли, который проходит тщательное изучение под микроскопом.
- Микроскопический контроль. Врач выявляет присутствие в образце опухолевых клеток. Это позволяет обнаружить так называемые «корни опухоли» - участки, которые уже успели проникнуть вглубь тканей.
- Повторное иссечение тканей. При обнаружении глубокого разрастания опухоли ткани повторно срезаются, и образец вновь направляется на микроскопический контроль. Подготавливается лабораторный препарат, изучение которого позволяет выявить наличие или отсутствие раковых клеток.
- Повторный контроль до тех пор, пока в последнем образце не будет выявлено полное отсутствие раковых клеток.
- Реконструкция тканей, зашивание операционной раны. При большой глубине вмешательства могут использоваться другие методы восстановления.
Из-за необходимости повторного гистологического исследования образцов операция продолжается достаточно долго – она может занимать до четырех часов. Однако результатом станет полное удаление раковых клеток, благодаря чему риск рецидива будет сведен к минимуму.
Методики восстановления после операции
После удаления всех фрагментов опухоли наступает этап реконструкционной хирургии – необходимо сделать последствия операции наименее заметными для пациента и его окружения. Применяемые технологии реконструкции зависят от локализации опухоли и ее размеров. Существующие методы дают возможность свести негативные косметические последствия к минимум – шрам будет очень небольшим или даже практически незаметным.
Для восстановления после микрохирургической операции могут применяться следующие методы:
- Ушивание краев операционной раны с помощью шовного материала. После заживления остается рубец в результате естественного формирования плотной рубцовой ткани. Этот методы обычно используется, если операция проводится на участках, которые часто скрываются под одеждой и не привлекают внимания окружающих.
- Оставление открытой ранки на естественное заживление. Такой вариант подходит при очень небольших размерах вмешательства, в том числе на лице. В результате естественного процесса регенерации ранка заживает, следов практически не остается.
- Закрывание раны путем натягивания кожного лоскута. Этот метод используется при большом размере вмешательства. В результате формируется шрам, который можно максимально скорректировать методами пластической хирургии.
- Использование кожного имплантата. У пациента берется небольшой фрагмент кожи с незаметного участка и пересаживается на место проведённого вмешательства. Использование собственной кожи пациента минимизирует риск отторжения, поэтому имплант хорошо приживается.
Методы реконструкционной хирургии помогают минимизировать негативные последствия – размер шрама после операции будет небольшим. Во многих случаях следы проведения вмешательства можно сделать практически незаметными. Это позволяет не только убрать раковую опухоль, но и сохранить психологический комфорт пациента.
Важно! После проведения операции пациент все равно должен будет приходить на профилактический прием к онкологу и дерматологу, чтобы контролировать состояние кожи. Незначительный риск рецидива все же сохраняется, поэтому нужно вовремя выявить возможные патологические изменения.
Проведение операций по методу Мооса в «Клинике кожи»
В «Клинике кожи» работают квалифицированные хирурги, прошедшие специальное обучение для проведения операций по методу Мооса. Наши специалисты успешно выполняют сложные вмешательства на любых участках лица и тела с получением точного результата. В результате операции удастся удалить все клетки опухоли, в результате риск рецидива сводится к минимуму.
Обратиться в нашу клинику стоит по нескольким причинам:
- Индивидуальный подход к каждому пациенту. Врач проведет детальный осмотр, определит тип новообразования, назначит все необходимые исследования для подтверждения диагноза.
- Подробные консультации по всем вопросам. Многие пациенты годами боятся идти на операцию и откладывают удаление новообразования. В это время оно может существенно разрастись, и справиться с ним будет намного сложнее. Наши врачи подробно расскажут, как будет проводиться операция – это поможет справиться со страхом и пройти полноценное лечение.
- Минимальная инвазивность. Операция по Моосу уменьшает повреждение здоровых тканей, поэтому будет минимум косметических последствий.
- Доступные цены на оперативное вмешательство и полный курс лечения. В нашем медицинском центре вы найдете выгодные расценки на все процедуры.
Перед проведением операции обязательно нужно посетить онкодерматолога. Специалист выполняет детальный осмотр, направляет пациента на обследование, чтобы убедиться в возможности проведения операции и отсутствии противопоказаний. В результате вмешательство будет максимально безопасным.
Чтобы записаться на прием к специалисту, позвоните нам или оставьте запрос на сайте. Можно выбрать удобное время приема.
Информация проверена экспертом
Главный врач, кандидат медицинских наук, онколог, дерматолог.
Первый сертифицированный Mohs-хирург, прошедший полный цикл (2 года) обучения
Стаж: 29 лет
