Базалиома носа

Содержание:

Информация проверена экспертом

Кушкин Дмитрий Николаевич

Главный врач, кандидат медицинских наук, онколог, дерматолог.

Первый сертифицированный Mohs-хирург, прошедший полный цикл (2 года) обучения

Стаж: 29 лет

Подробнее

Базалиома кожи носа – базальноклеточный рак, развивающийся из базальных клеток в нижней части эпидермиса. Это широко распространенное злокачественное новообразование, более часто встречающееся у пожилых людей. В 80% зафиксированных случаев возраст пациентов составлял более 60 лет. Однако базалиома все чаще встречается у молодежи – онкологи связывают это со снижением иммунитета под воздействием различных факторов и увлечением соляриями. Ультрафиолетовое излучение способствует перерождению клеток и появлению злокачественных новообразований.

Как и где развивается базалиома?

Базалиома чаще всего развивается на лице: она может появиться на подбородке, на щеке, на лбу, иногда развивается на волосистой части головы. Достаточно часто встречается поражение кончика носа и его крыльев, а также переносицы: выступающие участки кожи больше всего подвержены солнечному облучению. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Рак кожи на носу в начальной стадии проявляется новообразованием, которое внешне может напоминать папулу или рубец. Опухоль может постепенно трансформироваться в незаживающую язву, начать болеть и кровоточить. Внешний вид будет зависеть от формы заболевания:

При узловом типе на носу формируется узелок с сосудистыми звездочками, внешне он может напоминать корку или незаживающую ранку. Без лечения этот тип опухоли способен глубоко проникать в хрящевые структуры, что может привести к серьезным косметическим недостаткам лица.
Поверхностный тип. В этом случае появляется красная папула, напоминающая псориаз. Поверхностная форма заболевания чаще встречается у молодых пациентов.
Пигментированный тип. При такой разновидности опухоли в ее формировании участвуют не только базальные клетки, но и меланоциты. Опухоль приобретает вид темного пятна, которое постепенно увеличивается.
Морфеоформный тип – наиболее редкая разновидность базалиомы. Внешне она напоминает красноватые рубцы или бляшки.

Пациенты редко вовремя обращают внимание на симптомы базалиомы. Из-за этого лечение откладывается на потом, что может ухудшить течение заболевания.

Почему мы?

Гарантии и 10 лет контроля

Лечение за счет клиники в случае рецидива при БКР низкого риска и 10-летняя программа диспансерного наблюдения и контроля выздоровления. План регулярных контрольных осмотров на 10 лет после удаления.

Совместное принятие решения

Учитываются пожелания пациентов: в выборе метода лечения, датах проведения лечения, удобном времени повторных приемов.

Самый большой опыт

Мы первые в РФ начали оперировать и имеем самый большой клинический опыт.

Реабилитация

Послеоперационный уход, сроки и качество заживления ран; лечение рубцов; камуфляж рубцов.

Безопасность для пациента

Контроль качества, фотодокументирование всех этапов, система экстренного вызова персонала.

Образовательные программы для пациентов

Школа пациента, обучение самоуходу, профилактическому самоосмотру, безопасному поведению на солнце.

Клиническая база ЦГМА и РУДН обучение врачей

Семинары, доклады на конгрессах, мастер-классы для специалистов, публикации в научно-медицинских изданиях и монографии.

Монографии и публикации о Mohs-хирургии

Первая и до сегодняшнего дня единственная медицинская монография на русском языке.

Поддержка пациентов

Мы постоянно на связи: on-line консультации, поддержка без визита в клинику, все современные коммуникации: можно отправлять фото, мед документацию и получать обратную связь от врачей без промедления.

Дневной стационар

Одноместная палата, возможность присутствия близких рядом с вами в палате во время вашего нахождения в клинике. Домашняя уютная обстановка: питание, телевизор, Wi-Fi, функциональная кровать, индивидуальное белье.

Налоговый вычет

Предоставление необходимых документов для получения налогового вычета в размере 13% от стоимости оказанных услуг. Расчет оплаты за полный курс лечения без последующих доплат.

Без боли

Местная анестезия, тумисцентная пролонгированная во времени анестезия, общий наркоз, анальгезия с использованием наркотических средств в соответствии с лицензией по обороту наркотиков.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

8 (495) 137-00-33

Факторы риска и прогноз заболевания

Базальноклеточная карцинома кожи – самый распространенный вид онкологических новообразований. В отличие от меланомы и других видов рака он является неагрессивным: базалиома редко дает метастазы и медленно развивается. Это улучшает прогноз: в большинстве случаев при правильном лечении она полностью удаляется и повторно не появляется. Если вовремя начать лечение, риск распространения рака в другие ткани и появления метастазов сводится к минимуму. Прогноз благоприятный, однако без лечения базалиома способна привести к негативным последствиям.

К факторам риска развития заболевания относится пожилой возраст: с годами работа иммунной системы ухудшается, что делает организм более подверженным атипичному перерождению клеток. Можно перечислить несколько факторов, способствующих развитию заболевания:

Частое длительное пребывание на открытом солнце, посещение солярия;
Воздействие на организм радиации, рентгеновских лучей;
Снижение иммунитета.

Пациентам в возрасте 60 лет необходимо быть особенно внимательными к собственному здоровью. Вовремя выявленные новообразования хорошо поддаются лечению.

Диагностика

При появлении симптомов заболевания необходимо записаться к специалисту. Врач проведет осмотр, назначит лабораторные анализы, а также возьмет биопсию – небольшой фрагмент опухоли будет направлен на исследование для определения разновидности новообразования и подтверждения злокачественности. Иногда может дополнительно потребоваться гистология.

Мнение эксперта

Кушкин Дмитрий Николаевич

Главный врач, онколог, дерматолог, MOHS-хирург

Метод Моса является наилучшим решением при терапии базалиомы носа, и в нашей клинике мы с гордостью применяем этот подход для обеспечения максимально возможных результатов для наших пациентов. Одним из ключевых аспектов данного метода является его высокая эффективность в минимизации рецидивов, что особенно важно при лечении опухолей в области лица, где эстетика имеет первостепенное значение.

При использовании метода Моса опухоль удаляется послойно, что позволяет хирургу внимательно контролировать процесс и проводить микроскопический анализ на всех этапах. Это значит, что мы можем убедиться в полном удалении всех раковых клеток на месте опухоли, прежде чем переходить к следующим слоям. Процесс позволяет минимизировать повреждение окружающих здоровых тканей, что не только снижает риск возможных осложнений, но и улучшает эстетические результаты после операции.

Локация базалиомы на носу требует особого подхода из-за тонкости кожи и особенностей анатомии этой области. Метод Моса позволяет сохранить как можно больше здоровой ткани, что критично для сохранения нормальной функции и внешнего вида носа.

Лечение базалиомы носа

Лечение в большинстве случаев хирургическое – врач назначает удаление базалиомы. Выбор метода удаления будет зависеть от состояния больного, возраста, стадии развития заболевания и других факторов. Могут использоваться следующие способы:

Классическое удаление с помощью скальпеля;
Удаление лазером – это более точный метод, благодаря которому можно практически не затронуть здоровые ткани;
Удаление при помощи жидкого азота – криотерапия. Холодовое воздействие позволяет уничтожить пораженные ткани;
Микрографическая хирургия с послойным срезанием опухоли тончайшими слоями.

Примеры работ

Сравнение методов удаления базалиомы

Параметр	Операция Mohs (Моса)	Хирургическое иссечение	Лучевая терапия	Криодеструкция
Отсутствие рубца после операции	V	X	V	X
Полное излечение (низкий риск рецидива)	V	X	X	X
Фиксированная стоимость	V	X	X	X

Благодаря деятельности Кушкина Д. Н. Mohs-хирургия включена в Клинические рекомендации Минздрава РФ и стала национальным стандартом лечения опухолей кожи в России.

Операция по удалению опухоли в запущенных случаях может дополняться химиотерапией и радиационным облучением: это позволит подавить дальнейшее развитие опухоли и предотвратить рецидив.

Этапы лечения

Первичный прием

Консультация у доктора в запланированное время.

Верификация диагноза, выбор метода и плана лечения, определение даты проведения операции MOHS.

Длительность: 20-60 минут

Сдача анализов

Проводится сдача крови натощак и госпитальный предоперационный скрининг.

Все анализы сдаются и обрабатываются в день обращения.

Получение результатов:
через 48 часов

Операция

Оперативное лечение за 1 день.

При операции по MOHS срок реабилитации в 2,5 раза меньше по сравнению с другими методами удаления.

Риск рецидива менее 0,01%.
Предоставляем гарантии
и 10 лет контроля.

Пациентка 74 года

Слайд 1

Слайд 2

Диагноз: базалиома носа

Слайд 1 - Вид очага поражения до процедуры Mohs

Слайд 2 - Вид пациентки через год после операции

Описание

Предоперационная разметка. Определены границы очага поражения.

Операция по Mohs. От намеченных границ сделан отступ в два миллиметра. По результатам гистологии обнаружен инфильтративный рост опухоли. Выполнено послойное удаление опухоли. Проведена пластика с применение кожного лоскута.

В качестве примера приведем следующий клинический случай: первые жалобы у 74-летней пациентки появились в 2013 году, когда она заметила странный прыщик на носу. В 2015 году она обратилась в онкологическую клинику в своем регионе. Врач назначил соскоб, по результатам которого был поставлен диагноз: базалиома. В 2015 году пациентка была прооперирована, но уже через два года, в 2017-м, был замечен рецидив. В онкодиспансере пациентке была проведена фотодинамическая терапия. Ещё через год, в 2018-м, пациентка пожаловалась на появление корочки с очагами кровотечения в том месте, где раньше была опухоль. Врачи вновь диагностировали базалиому. Было проведено хирургическое вмешательство по Mohs.

Пациентка 78 лет

Слайд 1

Слайд 2

Дефект кожи после проведения 1 этапа Mohs

Диагноз: базалиома носа

Слайд 1 – Вид до начала лечения

Слайд 2 - Вид пациентки через 6 месяцев

Описание

Предоперационная разметка. Определены границы очага поражения кожи.

Операция по Mohs. Сделан отступ в 1 мм от дерматоскопически определяемых границ, проведено исследование резецированного лоскута. Выполнено послойное удаление опухоли с параллельным исследованием лоскутов под микроскопом в 5 этапов. Незначительный объем дефекта обусловлен сохранением здоровых тканей в нижней части образования. Проведена разметка лоскута перед проведением реконструктивного этапа. Рассечение кожи и отсепаровка лоскута для последующего смещения.

Еще один клинический пример: женщина 78 лет заметила, что спинка носа постепенно покрывается корочками, видны покраснения, небольшие язвочки и кровотечения. Симптомы усиливались в течение полугода, и женщина обратилась в онкологическую клинику. Цитологический анализ не подтвердил предварительный диагноз врача — базалиому. Пациентку направили на лечение к дерматологу с подозрением на кератому. Однако уже через два месяца результаты проведенной инцизионной биопсии подтвердили базальноклеточный рак.

Запишитесь на прием к специалисту «Клиники кожи», чтобы вовремя диагностировать базалиому и удалить опасное новообразование. В нашем медицинском центре применяются современные безопасные методики борьбы с заболеванием.