Базалиома, или базальноклеточный рак кожи (БКР) в большинстве случаев локализуется на открытых участках тела, часто подвергающихся воздействию солнечных лучей: на шее, лице (в области губ, век, щек, носа).
Одна из наиболее частых форм БКР – базалиома носа. Базальноклеточный рак кожи крайне редко метастазирует, но он разрушает ткани, приводит к деформации хрящей, повреждению костей и другим негативным последствиям. Поэтому своевременная диагностика и правильно подобранный метод лечения играют важную роль для предотвращения осложнений.
Чем опасна базалиома на носу?
Любой рак, даже редко метастазирующий, несет в себе опасность. Базальноклекточный рак кожи может привести к целому ряду осложнений:
- Локальные глубокие повреждения тканей. Опухоль может расти как вширь, так и вглубь, поражая не только кожу, но и мышцы, сосуды, хрящи, кости.
- Боли и кровотечения. С течением заболевания появляются все новые симптомы. Некоторым видам БКР свойственно изъязвление, кровотечение из язвы, болезненные ощущения при прикосновении, зуд и жжение.
- Перерождение в плоскоклеточный рак. Такое осложнение встречается редко, но вероятность перерождения при отсутствии лечения присутствует. Плоскоклеточный рак гораздо более агрессивен, чем базальноклеточный, и часто метастазирует.
Не стоит пренебрегать советами врача по удалению БКР. Страх эстетических дефектов, затягивание с операцией может привести к еще большему разрушению тканей и более страшным последствиям. Современная медицина предлагает ряд реконструктивных и пластических операций, которые помогут минимизировать последствия после удаления опухоли. Если пациент обращается к онкологу на начальном этапе патологии, есть высокий шанс удалить базалиому с минимальными повреждениями. Шрам в таком случае будет малозаметен.
Можно ли избавиться от базальноклеточного рака кожи?
Вне зависимости от локализации опухоли можно подобрать оптимальный метод лечения. Врачи учитывают не только стадию заболевания и размер новообразования, но и состояние пациента. Некоторые методики не подходят из-за наличия противопоказаний.
Чтобы избавиться от базалиомы на носу, нужно:
- Обратиться в клинику. Лечением онкологических заболеваний должен заниматься только врач. Нельзя ставить себе диагнозы по интернету, использовать народные рецепты, прижигать опухоль чистотелом или использовать другие непроверенные способы. При лечении базальноклеточного рака это не только неэффективно, но и опасно.
- Определить метод удаления. Его определяет врач после полного обследования пациента. Специалист учитывает наличие противопоказаний и другие факторы. В некоторых случаях после хирургического вмешательства может потребоваться лучевая терапия.
- Следовать рекомендациям врача по послеоперационному уходу. После удаления базалиомы специалист даст рекомендации по уходу за швом. Их необходимо соблюдать, чтобы не допустить воспаления, инфицирования. От действий пациента во многом зависит скорость заживления поврежденного участка. При возникновении осложнений важно сразу же обращаться к доктору.
- Регулярно проходить профилактические осмотры. Вероятность рецидива остается в любом случае. Чтобы не упустить появление новой опухоли и своевременно ее удалить без глубоких шрамов, необходимо каждые полгода проходить осмотр у онколога.
Предотвратить образование базалиомы помогут меры профилактики. Во время лечения и после него необходимо защищать открытые участки кожи от солнечных лучей. Именно УФ излучение часто является причиной активного деления атипичных клеток. Нужно пользоваться средствами с SPF, закрывать лицо кепками, шляпами, зонтиками, стараться не выходить на улицу в жаркие дни с 11 утра до 4 дня.
Сравнение методик удаления
Выбор того или иного метода зависит от вида базальноклеточного рака, стадии, размера опухоли, возраста и состояния организма пациента. Некоторые способы удаления новообразований эффективны только на начальной стадии и позволяют сохранить максимум здоровых тканей, другие могут применяться и на 3 стадии патологии.
|
Название методики |
Описание и особенности |
Положительные стороны |
Минусы |
Условия применения |
|
Хирургическое удаление новообразования |
Новообразование вырезают с помощью острого скальпеля под местной анестезией, захватывают до 6 мм здоровых тканей, чтобы исключить рецидив. |
К плюсам относят высокую эффективность на начальных этапах БКР. Этот метод удаления часто совмещают с биопсией. Полученный образец отправляют на гистологическое исследование. |
Удаление с помощью скальпеля оставляет рубцы на коже. Если задет хрящ или глубокие ткани носа, дополнительно потребуется реконструктивная операция. |
Хирургическое удаление применяется на 1,2 стадии патологии. Если опухоль уже достаточно большая, то для удаления базалиомы на носу используют более щадящий для здоровых тканей метод Мооса. |
|
Микрографический метод Мооса |
Микрографическая хирургия позволяет удалять опухоль послойно. Каждый слой исследуется под микроскопом. Как только в образце не обнаруживаются атипичные клетки, процедуру завершают и накладывают швы. |
Метод сохраняет здоровые ткани, поэтому может применяться на эстетических важных участках кожи. Методика отличается высокой точностью и эффективностью, низким риском рецидива. |
К недостаткам можно отнести высокие требования к оснащению и квалификации специалистов. Среди минусов называют также более высокую стоимость процедуры по сравнению к другими методами лечения. |
Методика используется на любой стадии заболевания, а также при наличии крупных опухолей на эстетически важных участках (в том числе на носу), при высоком риске рецидива. |
|
Криодеструкция |
На опухоль воздействуют низкими температурами, что провоцирует некроз тканей. В процессе используется жидкий азот. |
К плюсам относят малоинвазивность, минимум побочных эффектов и отсутствие боли после проведения процедуры. Риск возникновения осложнений минимален. |
При больших, рецидивирующих новообразованиях криодеструкция часто малоэффективна. Методика не позволяет с высокой точностью определить глубину воздействия жидкого азота, поэтому остается вероятность рецидива заболевания. |
Криодеструкция применяется только на начальном этапе патологии при небольших новообразованиях (диаметр не более 2 см). |
|
Лазерное удаление опухоли |
Для удаления опухоли вместо скальпеля используют высокоточный лазерный луч. |
К преимуществам относят минимум противопоказаний, малую инвазивность и низкую вероятность косметических дефектов. |
Для полного удаления новообразования часто требуется несколько сеансов. Также возможны послеоперационные осложнения: ожоги, отечность, покраснения, дискомфорт. |
Удалить базалиому лазером можно на 1 стадии заболевания. |
Каждый метод удаления базальноклеточной карциномы имеет свои положительные и отрицательные стороны. Подбирать подходящий вариант должен только врач онколог после обследования и осмотра. В сложных случаях объединяют разные методы лечения (например, удаление + лучевая терапия).
Период реабилитации
После операции важно беречь шрам от травмирования, и в первые дни избегать попадания на него воды. Рубец обрабатывают антисептическими растворами, меняют повязки.
Через несколько дней после удаления на поверхности ранки начнет образовываться корочка. Ее нельзя сдирать или расчесывать. Поверхность раны необходимо защищать от солнца, влаги и механического повреждения.
Первое время нельзя посещать сауну и баню, заниматься активными видами спорта, перегреваться. Для быстрого заживления тканей необходимо придерживаться правил здорового питания, принимать витаминные комплексы. Также нужно отказаться от вредных привычек.
Весь период восстановления занимает около 3 недель. При пересадке кожи его продолжительность увеличивается.
Прогноз
При наличии лечения прогноз довольно благоприятный. При обращении к специалисту на 1 стадии заболевания шансы на полное выздоровление составляют 95-98%.
Но нельзя недооценивать опасность этой болезни. Опухоль может повреждать глубокие ткани, в том числе хрящ носа. Что не только приведет к эстетическим дефектам, но и может нарушить носовое дыхание.
Также базалиома отличается частыми рецидивами. Даже при правильно подобранной схеме лечения вероятность рецидива составляет 39%. Поэтому после операции нужно регулярно посещать онкодерматолога и проходить профилактические осмотры.
Ни один существующий метод лечения не может полностью гарантировать отсутствия рецидива. Профилактические осмотры и собственные наблюдения за состоянием кожи позволят своевременно определить и устранить базалиому. Наибольшей эффективностью обладают хирургическое удаление базалиомы и метод Мооса. После них вероятность рецидива составляет не более 10% при условии обращения на 1 стадии или при размере опухоли до 1,5 см. Если размер новообразования более 3 см, вероятность рецидива повышается до 23%.
Профилактика
Помимо защиты кожи от солнца есть и другие способы профилактики, которые позволят снизить вероятность возникновения БКР или рецидива. К ним относят:
- Применение легкой, дышащей, но закрытой одежды даже в летнее время. Ткань будет защищать от негативного воздействия ультрафиолета. Чем меньше открытых участков находится под палящим солнцем, тем лучше.
- Отказ от загара. Загорелая кожа выглядит красиво, но постоянное воздействие лучей снижает ее защитные свойства. Поэтому вероятность возникновения кожных патологий возрастает. Особенно важно отказаться от пребывания на пляже и в солярии, людям после 50 лет, когда возрастные изменения уже начинают ослаблять защитные свойства кожного покрова.
- Учитывать побочные эффекты принимаемых препаратов. Некоторые лекарства повышают чувствительность к свету (например, некоторые антибиотики). Если избежать их приема невозможно, нужно учитывать побочный эффект и сокращать пребывание под солнцем в жаркие дни.
- Укреплять иммунитет. Иммунная система играет важную в роль в организме, позволяет остановить деление атипичных клеток и рост опухолей. Повысить иммунитет помогут прогулки на свежем воздухе, регулярная физическая активность, правильное питание, отказ от вредных привычек, здоровый сон.
Необходимо помнить, что наносить солнцезащитный крем нужно даже в пасмурную погоду. Людям со смуглой кожей подойдет SPF 30, светлокожим желательно выбирать SPF 50. Если у человека чувствительная кожа, быстро сгорающая на солнце, с веснушками, использовать SPF средства необходимо круглогодично.
Не стоит забывать про профилактические осмотры у врача. Даже при отсутствии симптомов нужно регулярно показываться дерматологу или онкологу. На начальной стадии базалиому легко спутать с прыщиком или пигментным пятном.
Использованная литература:
- Клинические рекомендации «Базальноклеточный рак кожи» // «Ассоциация онкологов России», 2024.
- Сухова Т. Е., Молочков В. А., Романко Ю. С., Матвеева О. В., Решетников А. В. «Лечение базальноклеточного рака кожи на современном этапе» // Журнал «Альманах клинической медицины», №18, 2023.
- Балахонов С. И., Иорданишвили А. К., Черныш В. Ф., Рыжак Г. А., Дьяконов М. М. «Возрастные особенности клинического течения базальноклеточного рака кожи лица» // Журнал «Человек и его здоровье», №4, 2021.
- Пластическая хирургия лица: руководство для врачей (под ред. Пшениснова К.П.) — Мohs-хирургия — Д.Н. Кушкин, Б.В. Литвиненко — 2022. С.172-212
Информация проверена экспертом
Главный врач, кандидат медицинских наук, онколог, дерматолог.
Первый сертифицированный Mohs-хирург, прошедший полный цикл (2 года) обучения
Стаж: 29 лет
