Микрографическая хирургия по методу Мос – наиболее перспективный способ лечения рака кожи, с помощью которого можно полностью удалить раковые клетки. Эта технология предполагает послойное удаление участка кожи с онкологическим новообразованием, причем каждый срезанный слой проходит гистологическое исследование. В результате удается полностью удалить всю опухоль, что значительно снижает риск рецидивов.
В чем преимущества этого метода?
Микрографическая операция по методу Мос стала настоящим прорывом в лечении широко распространенных злокачественных заболеваний кожи, прежде всего базалиомы и плоскоклеточного рака. Классическая хирургическая операция предполагает иссечение опухоли и захват здоровой ткани, чтобы максимально убрать раковые клетки. Однако после этого остаются значительные шрамы, а при расположении опухоли на лице или на веках классическое удаление может привести к существенным негативным последствиям.
Операция по методу Мос позволила решить эти проблемы. В этом случае вмешательство проводится под микроскопическим контролем: каждый срезанный слой сразу направляется на гистологию, в результате хирург видит расположение раковых клеток. Он максимально полно удаляет пораженную ткань и почти не затрагивает здоровую. Такая методика обладает несколькими преимуществами:
- Значительное уменьшение риска рецидивов. Их доля снижается до 1% от всех проведенных операций, так как опухоль удаляется полностью вплоть до глубоко расположенных «корней».
- Уменьшение шрамов, в сравнении с традиционным хирургическим вмешательством. Высокоточная микрографическая хирургия дает возможность проводить операции на лице, на веках и на других особо заметных участках кожи.
- Более быстрая реабилитация пациента после вмешательства. Шрам будет меньше, заживление будет проходить значительно быстрее.
Микрохирургическая технология имеет минимум противопоказаний. Она успешно применяется для борьбы с несколькими видами рака кожи для полного удаления новообразований с минимальным риском рецидивов. Однако решение о возможности ее применения врач принимает в каждом отдельном случае. Если у пациента есть системные нарушения обмена веществ, проблемы со свертываемостью крови и другие патологии, они могут стать препятствием для хирургического удаления опухоли.
Когда применяется операция по методу Мос?
Операция по методу Мос показала наибольшую эффективность при удалении базальноклеточной карциномы и плоскоклеточного рака кожи. Применение при меланоме ограничено, так как этот вид опухоли отличается высокой агрессивностью и может быстро дать метастазы.
Операция с использованием послойного удаления опухоли также применяется для борьбы с другими разновидностями рака:
- Рак молочной железы, расположенный в протоках. Операция дает возможность сохранить максимум здоровой ткани.
- Плоскоклеточный рак вульвы. Это достаточно редкая патология, требующая высокоточного удаления новообразования.
- Эндокринная карцинома. Это злокачественная опухоль, которая может развиваться в железах внутренней секреции по всему организму.
- Кератоакантома. Это эпителиальная опухоль, часто развивающаяся из волосяных фолликулов. Внешне она больше всего напоминает плоскоклеточный рак кожи, имеет невысокую агрессивность.
Во всех перечисленных и во многих других случаях метод Мос дает возможность полностью удалить новообразование и предотвратить его повторное появление. Такая технология позволяет успешно справляться с поражением кожи лица, где важно сделать след операционного вмешательства максимально незаметным.
Когда чаще всего требуется операция?
Базальноклеточный и плоскоклеточный рак – самые распространенные онкологические новообразования кожи. Они чаще всего развиваются в пожилом возрасте, когда начинает снижаться естественный иммунитет – в группе риска люди старше 50-60 лет. Однако усиленный контроль состояния кожи требуется и при наличии других факторов риска:
- Наследственный фактор. Если в роду были случаи рака кожи, необходимо уделять повышенное внимание к своему здоровью и проходить обследование при любых патологических изменениях кожи.
- Постоянное воздействие солнечного ультрафиолета из-за профессиональной деятельности или других причин. Риск рака кожи многократно увеличивается у любителей загорать на пляже и в солярии.
- Светлый цвет кожи, большое количество веснушек. Такие люди больше подвержены негативному влиянию солнечного ультрафиолетового излучения.
- Наличие больших пигментных пятен на кожи, любые подозрительные новообразования.
При подозрениях на онкологические новообразования кожи необходимо как можно быстрее обращаться за медицинской помощью. Успех лечения напрямую зависит от того, насколько быстро был обнаружен рак, как глубоко образование успело проникнуть в ткани. Своевременное вмешательство позволяет удалить патологически измененные ткани и предотвратить повторное появление опухоли.
Метод Мос дает возможность провести вмешательство максимально щадящим способом, чтобы не допустить повторного развития новообразования, но при этом не допустить крупного шрама или большого количества рубцовой ткани. Операция проводится за один день, не требует госпитализации в стационар, реабилитация после нее потребует минимум времени.
Этапы проведения операции
Микрографическая хирургическая операция по методу Мос – сложное вмешательство, обычно занимающее более 3-4 часов. Большая продолжительность операции обусловлена необходимостью несколько раз проводить гистологический анализ и рассматривать срезанные слои кожи под микроскопом. Проведение операции предполагает несколько этапов:
- Детальное обследование новообразования, составление карты хирургического вмешательства. Хирург составляет предварительный план операции, оценивает приблизительное время проведения.
- Подготовка пациента. Операция в большинстве случае проводится под местным обезболиванием, не требует общего наркоза.
- Иссечение основной части опухоли. Срез замораживается и сразу направляется на гистологическое исследование. Перед этим он разделяется на слои и окрашивается специальными лабораторными веществами.
- Микроскопический контроль. Срез исследуется в лаборатории, чтобы определить, остались ли фрагменты опухоли и где они расположены.
- Повторный срез и новое гистологическое исследование. Если в биоматериалы бели обнаружены раковые клетки, операция проводится в несколько циклов до получения чистого среза.
В результате опухоль убирается полностью вплоть до единичных раковых клеток. Это дает возможность свести к минимуму риск повторного развития новообразования на том же месте под рубцовой тканью.
Реабилитация после хирургического вмешательства
После удаления опухоли перед хирургом стоит задача минимизировать негативные последствия вмешательства. Реконструкция может проводиться несколькими способам в зависимости от размеров и расположения операционной раны:
- Зашивание раны, после чего на коже остается послеоперационный шрам. Этот вариант используется при удалении опухоли большого размера или с глубоким проникновением в ткани. Даже при значительных вмешательствах оставшийся шрам будет меньше, чем при классической хирургической операции.
- Затягивание операционного места кожей. Этот вариант нередко приходится использовать при операциях на лице для минимизации косметического дефекта.
- Установка кожного имплантата. Для этого берется фрагмент кожи пациента со скрытого участка и пересаживается на участок операционной раны. Технологии пластической хирургии помогают более быстрому и эффективному приживлению.
Если размеры операционной раны очень небольшие, врач может оставить ее на естественное заживление без дополнительного зашивания и других методов. Со временем образуется рубцовая ткань, после заживления косметический дефект останется минимальным. Даже при вмешательстве на лице и других заметных участках кожи микрооперация по Mohs не оставляет больших следов.
В первое время на месте раны возможны болевые ощущения, связанные с хирургическим вмешательством. Пациент должен строго соблюдать правила обработки операционной раны, следить за гигиеной. В дальнейшем потребуется в течение всей жизни периодически наблюдаться у онкодерматолога. Даже при минимальном риске рецидивов возможность повторного появления опухоли сохраняется, кроме того, возможно появление новых кожных новообразований на других участках тела.
Проведение операций в «Клинике кожи»
В «Клинике кожи» проводятся микрографические хирургические операции по Мос – наши врачи в совершенстве владеют этой технологией, а оснащение клиники позволяет сразу проводить анализ срезанных тканей. Проведение операции позволит полностью брать опухоль и свести к минимуму риск ее повторного появления, поэтому все сложности при подготовке к вмешательству будут оправданными. Воспользуйтесь услугами опытных хирургов, детально разбирающихся во всех особенностях этой технологии.
Чтобы заказать проведение операции по Мос в «Клинике кожи», позвоните нам и запишитесь на прием к дерматологу или онкодерматологу. Стоимость хирургического вмешательства будет рассчитываться персонально с учетом сложности процедуры, размеров и локализации новообразования. В любом случае мы предлагаем доступные расценки на все медицинские услуги.
Использованная литература:
- Клинические рекомендации «Базальноклеточный рак кожи» // «Ассоциация онкологов России», 2024.
- Клинические рекомендации «Плоскоклеточный рак кожи» // «Ассоциация онкологов России», 2024.
- Sterry W: European Dermatology Forum Guideline Committee. Guidelines: the management of basal cell carcinoma. Eur J Dermatol. 2006 Sep-Oct;16(5):467-75.
- Mohs surgery and histopathology : beyond the fundamentals / edited by Ken Gross, Howard K. Steinman. Cambridge University Press, 2009. 196 р.
- National Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines) Basal Cell Skin Cancer& version 1.2017.
- Пластическая хирургия лица: руководство для врачей (под ред. Пшениснова К.П.)— Мohs-хирургия — Д.Н. Кушкин, Б.В. Литвиненко — 2022. С.172-212
Информация проверена экспертом
Главный врач, кандидат медицинских наук, онколог, дерматолог.
Первый сертифицированный Mohs-хирург, прошедший полный цикл (2 года) обучения
Стаж: 29 лет
