Кератома – доброкачественное новообразование кожи, развивающееся из-за быстрого ороговения клеток верхнего слоя – гиперкератоза. Хотя такое образование само по себе не является злокачественным, оно в 8-35% случаев перерождается в плоскоклеточный рак кожи с быстрым развитием и распространением метастазов. Из-за этого наличие кератомы требует регулярного наблюдения дерматолога.
Как выглядит кератома?
В группе риска появления таких новообразований мужчины и женщины старше 40 лет. С возрастом процессы обновления кожи начинают замедляться, что приводит к ороговению поверхностных клеток эпидермиса – это создает условия для развития кератомы. Формы и размеры таких образований могут быть самыми разными. Часто их путают с пигментными невусами (родинками) или бородавками.
Внешне кератома может напоминать бляшку из ороговевших клеток эпидермиса или пигментированное пятно, цвет варьируется от светло-желтого до темно-коричневого. Чаще всего такое образование имеет круглую или овальную форму, размер составляет от 1 мм до 3 см. В некоторых случаях оно может вырастать и до больших размеров. Поверхность образования может быть гладкой или шероховатой, часто оно покрывается плотным слоем ороговевших клеток.
Небольшие кератомы не вызывают боли и не доставляют дискомфорта, однако если образование начало расти или кровоточить, необходимо как можно скорее посетить дерматолога или онкодерматолога.
Важно! Подозрительную родинку нельзя удалить в обычном косметологическом кабинете. Подозрительные пигментные образования не следует удалять без предварительной оценки врача. В таких случаях важно выбирать метод, который позволит провести гистологическое исследование ткани, если это необходимо.
Кератома — это доброкачественное новообразование кожи, которое чаще всего связано с возрастными изменениями и воздействием ультрафиолета. В большинстве случаев она не представляет серьезной опасности, однако требует наблюдения.
Важно понимать, что некоторые виды кератом со временем могут травмироваться или изменять свою структуру, а в редких случаях — приобретать признаки злокачественного перерождения. Именно поэтому не рекомендуется самостоятельно удалять такие образования или оставлять их без внимания.
Современная дерматология рассматривает кератому как состояние, требующее индивидуального подхода: при стабильном течении бывает достаточно наблюдения, а при росте, изменении цвета или постоянной травматизации рекомендуется удаление с последующим гистологическим исследованием.
Причины развития кератомы
Кератомы формируются под воздействием множества факторов. Одним из основных является возраст: такое образование можно обнаружить у 40% людей в возрасте от 40 до 49 лет, а в возрастной группе до 69 лет оно встречается у 80%. Чем старше человек и чем медленнее процесс обновления кожи, тем выше риск образования кератомы.
Среди дополнительных причин развития можно перечислить следующие факторы:
- Воздействие ультрафиолетового излучения. Солнечный ультрафиолет провоцирует избыточную выработку меланина, приводит к фотостарению кожи, замедляет ее обновление. Также он является мощным канцерогенным фактором.
- Колебания гормонального фона. Риск развития новообразования повышается в периоды беременности, климакса, при других гормональных изменениях.
- Наследственный фактор. Если кератомы были у кого-то из близких родственников, риск развития увеличивается.
- Ухудшение работы иммунной системы. Это может быть связано с возрастом или с некоторыми заболеваниями.
- Постоянное травмирование участка кожи. Например, механическое трение одеждой может стать одним из провоцирующих факторов появления ороговевших клеток и их скопления на небольшом участке.
- Прием лекарств, влияющих на работу иммунной системы. Например, прием иммуносупрессоров может спровоцировать нарушения обновления клеток из-за изменений в работе защитных механизмов тела.
Точные причины образования кератом неизвестны. Они появляются под воздействием комплекса факторов, поэтому желательно свести провоцирующее воздействие к минимуму.
Распространённые разновидности кератом
В дерматологии принято выделять несколько разновидностей кератом. Некоторые из них встречаются относительно редко, другие получили большее распространение. Такие образования могут быть:
| Вид кератомы | Как выглядит и где появляется | Особенности | Рекомендации |
|---|---|---|---|
| Сенильная (старческая) | Чаще у пожилых, на лице, шее, груди. Сначала светлая, затем темнеет, может шелушиться | Самая распространенная форма | При множественных образованиях или дискомфорте — осмотр дерматолога |
| Фолликулярная | Узелок с центральной чешуйкой, чаще на лице и носу | Редкая форма, легко травмируется (особенно у мужчин при бритье) | Требует наблюдения, при травматизации — удаление и гистология |
| Актиническая (солнечная) | Шероховатое, шелушащееся образование на открытых участках кожи | Связана с ультрафиолетом, может перерождаться в рак кожи | Обязательный контроль дерматолога, часто рекомендуется удаление |
| Роговая (кожный рог) | Плотный ороговевший выступ кожи | Наиболее настораживающая форма | Обязательно удаление с гистологическим исследованием |
Также иногда встречается ангиокератома. Она представляет собой сосудистое образование, располагающееся в области гениталий или ягодиц. Часто возникает у молодых людей.
Когда нужно обращаться к врачу?
Хотя кератома не является злокачественным новообразованием, ее появление в некоторых случаях требует врачебного контроля. Если она постоянно подвергается механическому трению об одежду, травматизация может спровоцировать воспаление с зудом, болью и дискомфортом. Облучение солнечным светом приводит к раковому перерождению с возможными тяжелыми последствиями.
Некоторые симптомы говорят о возможном перерождении кератомы и необходимости срочного посещения онкодерматолога:
- Увеличение новообразования. Его быстрый рост может свидетельствовать об активном делении клеток и превращении в раковую опухоль.
- Дискомфорт. Если кератома начала болеть или кровоточить, появился постоянный зуд и другие неприятные ощущения, нужно обращаться за помощью.
- Изменился цвет, появилась асимметрия формы. Необходимо периодически контролировать форму новообразования: если она начала меняться, это повод посетить онкодерматолога.
Если появились тревожные признаки, врач может порекомендовать удаление кератомы до появления тяжелых последствий. Операция может быть проведена с помощью современных малоинвазивных технологий – они позволяют избежать серьезных косметических дефектов.
Как проводится диагностика?
При подозрениях на перерождение кератомы или при появлении неприятных ощущений в месте новообразования запишитесь на прием к дерматологу. Врач выслушивает жалобы больного и проводит диагностику, для которой используются следующие методы:
- Осмотр. Опытный врач может невооруженным глазом рассмотреть признаки патологических изменений кератомы и заподозрить наличие злокачественной опухоли.
- Дерматоскопия. Это осмотр с применением дерматоскопа – это прибор, с помощью которого можно детально рассмотреть все особенности новообразования. Дерматоскопия позволяет выявить шелушение, появление небольших язв и другие признаки перерождения.
- Биопсия. Это извлечение фрагмента новообразования и его передача на исследование. Оно позволяет определить наличие раковых клеток.
После удаления новообразования иссечённые ткани направляются на гистологическое обследование. Оно позволяет установить, были ли раковые клетки в обнаруженном новообразовании. Если они присутствуют, пациенту в дальнейшем нужно будет наблюдаться у онкодерматолога, чтобы не пропустить возможный рецидив.
Лечение кератомы
Если кератома имеет небольшие размеры, не болит, не создает дискомфорта, не увеличивается, она не нуждается в срочном удалении. Достаточно просто наблюдать за ней и контролировать состояние – оно может оставаться неизменным в течение многих лет. Однако если кератома увеличилась, появились признаки патологических изменений, она требует удаления. Оно может проводиться несколькими способами:
- Традиционная хирургическая операция. Хирург удаляет новообразование и захватывает несколько миллиметров здоровой ткани с каждой стороны, это помогает свести к минимуму риск рецидива. Минус такого метода – появление значительного косметического дефекта. Чтобы не допустить появления большого шрама на открытом участке кожи, все чаще применяются малоинвазивные методы вмешательства.
- Криотерапия. Это удаление с помощью интенсивного холодового воздействия. Кератома обрабатывается жидким азотом, после чего она отмирает, а рана постепенно заживает. Косметический дефект после такого вмешательства будет минимальным.
- Удаление лазером. Это высокоточный метод удаления, применяемый для новообразований с небольшими размерами.
- Электрокоагуляция. Такой метод позволяет удалить поверхностное новообразование с помощью электрического разряда.
Также может проводиться консервативное лечение. Кератома обрабатывается мазями с цитостатиками, замедляющими рост клеток. Также могут применяться мази для стимуляции работы иммунной системы – это позволяет остановить раковый процесс.
Преимущества лечения кератомы в «Клинике кожи»
В нашем медицинском центре проводится высокоточная диагностика кожных новообразований, в том числе кератом. Опытные специалисты могут обнаружить раковые признаки даже на ранних стадиях – это значительно повышает результативность удаления и предотвращает негативные последствия. Воспользуйтесь помощью онкологов и онкодерматологов нашей клиники, чтобы полностью удалить новообразование и предотвратить его повторное появление. Если появились любые патологические изменения кожи, запишитесь на прием в клинику по телефону или оставьте запрос на нашем сайте.
Заключение
Кератома — это распространенное доброкачественное новообразование кожи, которое чаще всего связано с возрастными изменениями и длительным воздействием ультрафиолета. В большинстве случаев она не представляет серьезной угрозы, однако требует внимательного отношения и наблюдения.
Разные виды кератом имеют свои особенности: некоторые из них протекают стабильно и не требуют вмешательства, другие (например, актинические или роговые формы) могут нести повышенные риски и нуждаются в обязательном контроле дерматолога и, при необходимости, удалении с гистологическим исследованием.
Самостоятельно отличить безопасное образование от потенциально опасного невозможно. Поэтому при появлении новых кератом, их росте, изменении цвета или травматизации важно своевременно обратиться к специалисту.
Регулярный осмотр кожи у дерматолога и своевременная диагностика позволяют избежать осложнений и выбрать наиболее безопасную тактику лечения.
Использованная литература:
- Александрова А. К., Смольянникова В. А., Филатова В. А. «Себорейный кератоз как неизменный спутник старения. Современный взгляд на этиологию и патогенез» // «Пространство и Время», №1–2 (31–32), 2022.
- Гурина Н. С. «Результаты лечения доброкачественных новообразований кожи» // «Бюллетень медицинских интернет-конференций», vol. 5, no. 5, 2019.
- Li Y., Wang J., Xiao W, Liu J, Zha X. «Risk Factors for Actinic Keratoses: A Systematic Review and Meta-Analysis» // Indian J Dermatol, 2022.
- de Oliveira ECV, da Motta VRV, Pantoja PC, Ilha CSO, Magalhães RF, Galadari H, Leonardi GR. «Actinic keratosis — review for clinical practice» // Int J Dermatol, 2019.
- Reinehr CPH, Bakos RM. «Actinic keratoses: review of clinical, dermoscopic, and therapeutic aspects» // An Bras Dermatol, 2019.
- Vasilovici A, Ungureanu L, Grigore L, Cojocaru E, Şenilă S. «Actinic Cheilitis — From Risk Factors to Therapy» // Front Med (Lausanne), 2022.
Информация проверена экспертом
Главный врач, кандидат медицинских наук, онколог, дерматолог.
Первый сертифицированный Mohs-хирург, прошедший полный цикл (2 года) обучения
Стаж: 29 лет
