Кератома – доброкачественное новообразование кожи, развивающееся из-за быстрого ороговения клеток верхнего слоя – гиперкератоза. Хотя такое образование само по себе не является злокачественным, оно в 8-35% случаев перерождается в плоскоклеточный рак кожи с быстрым развитием и распространением метастазов. Из-за этого наличие кератомы требует регулярного наблюдения дерматолога.
Как выглядит кератома?
В группе риска появления таких новообразований мужчины и женщины старше 40 лет. С возрастом процессы обновления кожи начинают замедляться, что приводит к ороговению поверхностных клеток эпидермиса – это создает условия для развития кератомы. Формы и размеры таких образований могут быть самыми разными. Часто их путают с пигментными невусами (родинками) или бородавками.
Внешне кератома может напоминать бляшку из ороговевших клеток эпидермиса или пигментированное пятно, цвет варьируется от светло-желтого до темно-коричневого. Чаще всего такое образование имеет круглую или овальную форму, размер составляет от 1 мм до 3 см. В некоторых случаях оно может вырастать и до больших размеров. Поверхность образования может быть гладкой или шероховатой, часто оно покрывается плотным слоем ороговевших клеток.
Небольшие кератомы не вызывают боли и не доставляют дискомфорта, однако если образование начало расти или кровоточить, необходимо как можно скорее посетить дерматолога или онкодерматолога.
Причины развития кератомы
Кератомы формируются под воздействием множества факторов. Одним из основных является возраст: такое образование можно обнаружить у 40% людей в возрасте от 40 до 49 лет, а в возрастной группе до 69 лет оно встречается у 80%. Чем старше человек и чем медленнее процесс обновления кожи, тем выше риск образования кератомы.
Среди дополнительных причин развития можно перечислить следующие факторы:
- Воздействие ультрафиолетового излучения. Солнечный ультрафиолет провоцирует избыточную выработку меланина, приводит к фотостарению кожи, замедляет ее обновление. Также он является мощным канцерогенным фактором.
- Колебания гормонального фона. Риск развития новообразования повышается в периоды беременности, климакса, при других гормональных изменениях.
- Наследственный фактор. Если кератомы были у кого-то из близких родственников, риск развития увеличивается.
- Ухудшение работы иммунной системы. Это может быть связано с возрастом или с некоторыми заболеваниями.
- Постоянное травмирование участка кожи. Например, механическое трение одеждой может стать одним из провоцирующих факторов появления ороговевших клеток и их скопления на небольшом участке.
- Прием лекарств, влияющих на работу иммунной системы. Например, прием иммуносупрессоров может спровоцировать нарушения обновления клеток из-за изменений в работе защитных механизмов тела.
Точные причины образования кератом неизвестны. Они появляются под воздействием комплекса факторов, поэтому желательно свести провоцирующее воздействие к минимуму.
Распространённые разновидности кератом
В дерматологии принято выделять несколько разновидностей кератом. Некоторые из них встречаются относительно редко, другие получили большее распространение. Такие образования могут быть:
- Сенильными (старческими). Такая форма встречается чаще всего. Она появляется у лиц пожилого возраста, часто развивается на открытых участках кожи: на лице, шее, на груди. Сначала она может иметь светлый цвет, затем накапливает пигмент и становится темным. Поверхность может начать шелушиться. Если появились множественные кератомы или возникло чувство дискомфорта, необходимо пройти осмотр у дерматолога.
- Фолликулярными. Это более редкий тип, представляющий собой узелковое новообразование, в центре которого кожная чешуйка. Как правило, фолликулярная кератома образуется на лице, может появляться на носу. У мужчин она нередко травмируется при бритье, что повышает риск злокачественного перерождения новообразования.
- Актиническими или солнечными. Такие кератомы возникают под воздействием ультрафиолетового облучения, чаще встречаются у мужчин. Новообразование имеет грубую шероховатую поверхность, шелушатся. В большинстве случаев они появляются на участках кожи, которые подвергаются постоянному ультрафиолетовому облучению. В том числе на лице и шее. Такие образования требуют контроля дерматолога, так как они часто перерождаются в раковые опухоли кожи.
- Роговыми. Такое новообразование называется кожным рогом: оно представляет собой плотный выступ ороговевшей ткани. Необходимо обратиться к дерматологу для гистологического исследования, так как образование может переродиться в рак.
Также иногда встречается ангиокератома. Она представляет собой сосудистое образование, располагающееся в области гениталий или ягодиц. Часто возникает у молодых людей.
Когда нужно обращаться к врачу?
Хотя кератома не является злокачественным новообразованием, ее появление в некоторых случаях требует врачебного контроля. Если она постоянно подвергается механическому трению об одежду, травматизация может спровоцировать воспаление с зудом, болью и дискомфортом. Облучение солнечным светом приводит к раковому перерождению с возможными тяжелыми последствиями.
Некоторые симптомы говорят о возможном перерождении кератомы и необходимости срочного посещения онкодерматолога:
- Увеличение новообразования. Его быстрый рост может свидетельствовать об активном делении клеток и превращении в раковую опухоль.
- Дискомфорт. Если кератома начала болеть или кровоточить, появился постоянный зуд и другие неприятные ощущения, нужно обращаться за помощью.
- Изменился цвет, появилась асимметрия формы. Необходимо периодически контролировать форму новообразования: если она начала меняться, это повод посетить онкодерматолога.
Если появились тревожные признаки, врач может порекомендовать удаление кератомы до появления тяжелых последствий. Операция может быть проведена с помощью современных малоинвазивных технологий – они позволяют избежать серьезных косметических дефектов.
Как проводится диагностика?
При подозрениях на перерождение кератомы или при появлении неприятных ощущений в месте новообразования запишитесь на прием к дерматологу. Врач выслушивает жалобы больного и проводит диагностику, для которой используются следующие методы:
- Осмотр. Опытный врач может невооруженным глазом рассмотреть признаки патологических изменений кератомы и заподозрить наличие злокачественной опухоли.
- Дерматоскопия. Это осмотр с применением дерматоскопа – это прибор, с помощью которого можно детально рассмотреть все особенности новообразования. Дерматоскопия позволяет выявить шелушение, появление небольших язв и другие признаки перерождения.
- Биопсия. Это извлечение фрагмента новообразования и его передача на исследование. Оно позволяет определить наличие раковых клеток.
После удаления новообразования иссечённые ткани направляются на гистологическое обследование. Оно позволяет установить, были ли раковые клетки в обнаруженном новообразовании. Если они присутствуют, пациенту в дальнейшем нужно будет наблюдаться у онкодерматолога, чтобы не пропустить возможный рецидив.
Лечение кератомы
Если кератома имеет небольшие размеры, не болит, не создает дискомфорта, не увеличивается, она не нуждается в срочном удалении. Достаточно просто наблюдать за ней и контролировать состояние – оно может оставаться неизменным в течение многих лет. Однако если кератома увеличилась, появились признаки патологических изменений, она требует удаления. Оно может проводиться несколькими способами:
- Традиционная хирургическая операция. Хирург удаляет новообразование и захватывает несколько миллиметров здоровой ткани с каждой стороны, это помогает свести к минимуму риск рецидива. Минус такого метода – появление значительного косметического дефекта. Чтобы не допустить появления большого шрама на открытом участке кожи, все чаще применяются малоинвазивные методы вмешательства.
- Криотерапия. Это удаление с помощью интенсивного холодового воздействия. Кератома обрабатывается жидким азотом, после чего она отмирает, а рана постепенно заживает. Косметический дефект после такого вмешательства будет минимальным.
- Удаление лазером. Это высокоточный метод удаления, применяемый для новообразований с небольшими размерами.
- Электрокоагуляция. Такой метод позволяет удалить поверхностное новообразование с помощью электрического разряда.
Также может проводиться консервативное лечение. Кератома обрабатывается мазями с цитостатиками, замедляющими рост клеток. Также могут применяться мази для стимуляции работы иммунной системы – это позволяет остановить раковый процесс.
Преимущества лечения кератомы в «Клинике кожи»
В нашем медицинском центре проводится высокоточная диагностика кожных новообразований, в том числе кератом. Опытные специалисты могут обнаружить раковые признаки даже на ранних стадиях – это значительно повышает результативность удаления и предотвращает негативные последствия. Воспользуйтесь помощью онкологов и онкодерматологов нашей клиники, чтобы полностью удалить новообразование и предотвратить его повторное появление. Если появились любые патологические изменения кожи, запишитесь на прием в клинику по телефону или оставьте запрос на нашем сайте.
Использованная литература:
- Александрова А. К., Смольянникова В. А., Филатова В. А. «Себорейный кератоз как неизменный спутник старения. Современный взгляд на этиологию и патогенез» // «Пространство и Время», №1–2 (31–32), 2022.
- Гурина Н. С. «Результаты лечения доброкачественных новообразований кожи» // «Бюллетень медицинских интернет-конференций», vol. 5, no. 5, 2019.
- Li Y., Wang J., Xiao W, Liu J, Zha X. «Risk Factors for Actinic Keratoses: A Systematic Review and Meta-Analysis» // Indian J Dermatol, 2022.
- de Oliveira ECV, da Motta VRV, Pantoja PC, Ilha CSO, Magalhães RF, Galadari H, Leonardi GR. «Actinic keratosis — review for clinical practice» // Int J Dermatol, 2019.
- Reinehr CPH, Bakos RM. «Actinic keratoses: review of clinical, dermoscopic, and therapeutic aspects» // An Bras Dermatol, 2019.
- Vasilovici A, Ungureanu L, Grigore L, Cojocaru E, Şenilă S. «Actinic Cheilitis — From Risk Factors to Therapy» // Front Med (Lausanne), 2022.
Информация проверена экспертом
Главный врач, кандидат медицинских наук, онколог, дерматолог.
Первый сертифицированный Mohs-хирург, прошедший полный цикл (2 года) обучения
Стаж: 29 лет
