Криодеструкция как метод удаления новообразований кожи

Криодеструкция – способ удаления новообразований на коже путем интенсивной заморозки с использованием жидкого азота. Его температура в точке кипения составляет -196° C, поэтому при контакте с кожным новообразованием он мгновенно замораживает ткани и разрушает их. Экстремальное холодовое воздействие позволяет уничтожать бородавки, папилломы, кондиломы, крупные родинки, также он эффективен при борьбе с раковыми образованиями кожи. С помощью жидкого азота можно полностью удалять базалиому, риск рецидива будет значительно меньше, чем при использовании других методов.

Чем опасна базалиома?

Базалиома – злокачественное новообразование, развивающееся из базальных клеток кожи. Это плоскоклеточный рак, медленно проникающий в более глубокие слои кожи, он редко дает метастазы во внутренние органы. Запущенное новообразование без лечения проникает в прилегающие ткани в зависимости от локализации. Например, если оно расположена возле уха, со временем она может поразить ушную раковину, спровоцировать потерю слуха, а в итоге – попасть в головной мозг и привести к летальному исходу.

В большинстве случаев (до 90%) опухоль развивается на лице или волосистой части головы, она чаще поражает открытые участки кожи, контактирующие с солнечным ультрафиолетом. Новообразование со временем может затрагивать хрящевую и костную ткань, поэтому оно требует обязательного лечения. Часто пациенты подолгу не замечают наличие проблемы или отказываются от лечения, что приводит к ее разрастанию и необходимости более сложного вмешательства.

Скорость роста базалиомы в среднем составляет 5 мм в год, поэтому есть возможность полностью ее уничтожить, особенно если опухоль выявлена на ранних стадиях. Криодеструкция позволяет разрушить все патологически изменённые ткани, при этом не потребуется хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Как проводится криодеструкция базалиомы и других кожных новообразований?

Метод криодеструкции основан на принципе шоковой глубокой заморозки под действием жидкого азота. Результат обычно удается получить всего за одну процедуру, продолжительность которой составляет до 30 минут. Только в редких случаях требуется повторное холодовое воздействие.

Перед проведением процедуры проводится диагностика. Врач берет образец раковых клеток, материал биопсии направляется на исследование для подтверждения диагноза. В ходе диагностики определяются границы опухоли и примерная глубина ее проникновения – от этого зависит применяемый метод терапии.

Для поверхностных новообразований, таких как папилломы или кондиломы, может применяться наложение тампона с жидким азотом. Это щадящий метод, так как ткани замораживаются только на глубину 2-3 мм. Однако такая методика не подходит для борьбы с базалиомой, так как она может иметь более глубокое проникновение. Если фрагмент опухоли останется не поврежденным, он продолжит разрастаться под кожей, что приведет к тяжелым последствиям.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

8 (495) 137-00-33

Записаться на консультацию Заказать звонок

Методика криодеструкции базалиомы

Холодовое воздействие выполняется под местным обезболиванием, процедура считается слабо болезненной. Погружение больного в искусственный сон не требуется, отсутствие наркоза позволяет проводить процедуру для пациентов с ослабленным здоровьем.

Процедура проводится следующим образом:

• Участок кожи с опухолью обрабатывается местным анестетиком, также больной может принять таблетку с обезболивающим препаратом.
• На кожу наносится спрей из жидкого азота. Для этого используется специальный криодеструктор. При шоковой заморозке участок кожи мгновенно становится холодным и бледным. Начинается мгновенная кристаллизация замороженной ткани, в результате они затвердевают и становятся плотными.
• Холодовому воздействию подвергаются все пораженные участки. Каждое из них обрабатывается не дольше 5 секунд, поэтому за 5 минут воздействия можно обработать десятки папиллом или других кожных новообразований.
• Специалист дезинфицирует обработанную область, чтобы не допустить проникновения инфекции в пораженные участки кожи.
• Образуется отек. В процессе деструкции замороженные ткани кристаллизуются, это приводит к разрушению клеточных мембран. На участке воздействия формируется отек с серозным заполнением, впоследствии ткани очищаются, начинается естественное заживление ранки.

При правильном уходе ранка достаточно быстро заживает. Если удаление базалиомы потребовалось на большом участке кожи, возможно формирование рубца. Однако косметический дефект будет намного менее заметным, чем после традиционного хирургического вмешательства. После заживления раны при правильно проведенном воздействии риск повторного появления базалиомы на этом участке минимален.

Показания к проведению криодеструкции

Базалиома часто развивается в пожилом возрасте: в группу риска попадают люди в возрасте от 50 лет. Часто у пожилых пациентов присутствует целый набор хронических заболеваний, которые препятствуют проведению облучения и создают дополнительные риски при традиционной хирургической операции. В этом случае криодеструкция становится наиболее безопасным вариантом удаления базалиомы, с ее помощью можно полностью устранить плоскоклеточный рак кожи с минимальными рисками для организма.

Можно перечислить следующие показания к проведению криодеструкции:

• Обнаруженная базалиома в возрасте старше 65 лет. В этом случае химиотерапия приводит к резкому ослаблению иммунитета, из-за этого существенно повышается риск образования других видов опухолей.
• Множественные участки базалиомы. Часто они появляются на лице, где хирургическое вмешательство провоцирует серьезные косметические дефекты. Использование криотерапии будет менее травматичным.
• Крупные размеры опухоли, ее переход на поздние стадии. Криотерапия позволяет полностью ее устранить и предотвратить рецидивы.
• Установленный кардиостимулятор. В этом случае нельзя использовать облучение, поэтому криодеструкция станет самым безопасным вариантом.
• Глубокое расположение опухоли с ее прорастанием в костные или хрящевые ткани.

Криодеструкция с использованием жидкого азота помогает справляться со сложными случаями плоскоклеточного рака кожи. Его можно будет полностью удалить уже за одну процедуру, чтобы впоследствии не сталкиваться с повторным появлением новообразований. Однако в каждой конкретной ситуации решение принимает специалист, он учитывает результаты проведенной диагностики.

Противопоказания для проведения криодеструкции

У этой методики есть свой перечень противопоказаний, как и у любого другого медицинского вмешательства:

• Воспалительные процессы во внутренних органах. Сначала нужно остановить острую фазу воспаления, только после этого можно будет переходить к лечению базалиомы. Как правило, она развивается медленно, поэтому у пациента есть достаточно времени для обеспечения безопасности лечения.
• Инфекционные заболевания с острым течением. Врач останавливает развитие инфекции, а потом принимает решение о возможности проведения криотерапии.
• Индивидуальная непереносимость холодового воздействия. Необходимо соотносить положительный результат и возможные риски, решение для каждого случая принимается персонально.
• Различные соматические заболевания и системные нарушения. В каждом случае при принятии решения врач оценивает состояние здоровья пациента.

Однако противопоказаний у криодеструкции значительно меньше, чем у криотерапии и лучевого воздействия, поэтому такой метод считается более щадящим.

В чем преимущества и недостатки криодеструкции?

Метод холодового воздействия с помощью жидкого азота широко применяется и в косметологии, и в медицине. Он практически безопасен для удаления различных доброкачественных кожных новообразований. Например, с его помощью папилломы, бородавки, кондиломы и другие образования могут удаляться даже в косметологических кабинетах без обязательного посещения дерматолога.

При раковых поражениях кожи требуется более глубокое вмешательство с обязательным предварительным посещением онколога. Однако и в этом случае оно будет намного более щадящим. Криодеструкция обладает несколькими преимуществами перед другими методами борьбы с плоскоклеточным раком кожи:

• Значительно меньший риск рецидивов. При обычном хирургическом вмешательстве есть риск оставить хотя бы мелкие фрагменты опухоли – даже несколько оставшихся раковых клеток приводят к рецидиву. При криодеструкции риск рецидива не превышает 7,5% — это намного меньше, чем при других способах лечения.
• Возможность устранять даже глубоко проросшие опухоли с большим по площади поражением кожи. Шоковая заморозка разрушает все пораженные клетки, в результате пациент полностью освобождается от базалиомы.
• Амбулаторное лечение. В большинстве случаев пациенту не требуется ложиться в стационар. Местное вмешательство даже не требует открытия больничного листа. Вся процедура занимает не больше получаса.
• Относительно быстрое заживление ранки на месте вмешательства. При правильном уходе она полностью заживает за месяц. При лучевой терапии только облучение занимает до 30 дней, впоследствии потребуется время на заживление тканей.
• Хорошие косметические результаты. Последствия вмешательства будут намного менее заметными, чем после хирургической операции.
• Отсутствие риска кровотечения, который всегда есть во время хирургической операции.

Практически единственным минусом криодеструкции можно назвать неизбежное повреждение тканей во время процедуры. При глубоком воздействии на коже остается рубец, однако косметический дефект будет меньше, чем при других способах удаления опухоли.

Как происходит разрушение новообразования?

Жидкий азот имеет очень низкую температуру, поэтому в результате воздействия ткани мгновенно замерзают. Глубокая шоковая заморозка проходит за считанные секунды, поэтому опухоль просто не может оказать никакого сопротивления с помощью природных защитных механизмов. Цитоплазма превращается в лед, из-за этого начинают механически разрываться клетки мембран.

В результате на месте бывшего новообразования остается лишь пузырек с жидкостью, как после обычного обморожения. Если опухоль имеет большие размеры и глубину, холодовое воздействие может применяться несколько раз: в этом случае ткани последовательно замораживаются и оттаивают. Воздействие приходится проводить дольше, но в итоге опухоль полностью разрушается, риск ее повторного разрастания сводится к минимуму.

Когда врач определяет участок для криодеструкции, он полностью захватывает пораженные ткани и добавляет еще по несколько миллиметров с каждой стороны – в результате исключается риск пропустить участок опухоли. Это дополнительно снижает вероятность рецидива и возможных негативных последствий.

Как ухаживать за ранкой после проведения криодеструкции?

После холодовой обработки ткани разрушаются, и на месте воздействия образуется операционная рана. Врач обрабатывает ее антисептиком и дает рекомендации по дальнейшему уходу. Их соблюдение поможет уменьшить размеры послеоперационного рубца и ускорить процесс восстановления тканей.

На месте удаленной опухоли образуется пузырек, заполненный прозрачным содержимым. Важно: его нельзя прокалывать или повреждать, так как это приведет к попаданию в рану инфекции. Впоследствии пузырь лопнет сам, на его месте останется язвенное поражение. Ранку нужно будет обрабатывать лекарствами, которые назначит врач. В период заживления рану ежедневно промывают, обрабатывают антисептическими и заживляющими средствами, а также закрывают стерильной повязкой для предотвращения попадания инфекции.

В течение 1-2 недель после операции на месте раны образуется струп в виде плотной темной корочки. Ее нельзя повреждать, так как она служит естественной защитой для ранки и не допускает ее инфицирования. В дальнейшем струп со временем отпадет сам собой. В период восстановления пациенту нельзя загорать и посещать солярий, также нужно будет на время отказаться от посещения бани, сауны и бассейна.

Начинается постепенная естественная регенерация тканей, в результате которой операционная ранка полностью заживет – обычно этот процесс занимает до 1 месяца. В дальнейшем риск повторного появления новообразований на этом месте будет сведен к минимуму.

Возможные осложнения

Криотерапия практически не дает осложнений или побочных эффектов, такие случаи являются очень редкими. Сложности могут возникнуть, если пациент на этапе диагностики не сообщил лечащему врачу о наличии у него противопоказаний. Например, при сахарном диабете операционные раны могут заживать значительно дольше. Если врач знает об этом риске, он выбирает максимально щадящую тактику операции, чтобы минимизировать пораженный участок.

Криодеструкция не проводится при индивидуальной повышенной чувствительности к холодовому воздействию. Она может привести к появлению сыпи, похожей на крапивницу, или другим негативным последствиям. Пациент должен заранее сообщить врачу о наличии нестандартной реакции на холод.

Также к редким осложнениям можно отнести попадание инфекции в рану из-за несоблюдения рекомендаций врача после процедуры. Риск инфицирования считается очень незначительным, однако пациент должен следить за чистотой ранки, регулярно приходить на перевязки и обработку антисептическим средством. При соблюдении рекомендаций риск столкнуться с любыми осложнениями сводится к минимуму.

Нужна ли специальная подготовка к криодеструкции?

Специальная подготовка к криодеструкции опухоли не требуется. Процедура проводится в амбулаторных условиях, не нужно заранее ложиться в стационар. Пациент предварительно посещает онколога для консультации и диагностики. Он проводит обследование, точно определяет разновидность опухоли с помощью биопсии, выявляет размеры пораженного участка. Также врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний. Если у пациента есть другие заболевания, он должен обязательно рассказать о них онкологу.

В день процедуры у пациента не должно быть респираторных заболеваний или других инфекций в острой фазе. Она будет проведена с местной анестезией – это позволит свести неприятные ощущения к минимуму.

Где проводится криодеструкция новообразований?

В «Клинике кожи» проводится криодеструкция доброкачественных и злокачественных новообразований различных участков кожи. Обработка выполняется опытными специалистами, знающими все тонкости и возможные сложности проведения процедуры – это гарантирует высокую эффективность и минимальные риски осложнений. Наши сотрудники регулярно повышают квалификацию и осваивают передовые технологии борьбы с любыми новообразованиями.

Стоимость криодеструкции новообразований будет зависеть от их типа и особенностей проведения процедуры. В некоторых случаях требуется повторное воздействие, но обычно достаточно одноразового воздействия. Запишитесь на прием к дерматологу или онкологу, чтобы получить подробную информацию и получить эффективное лечение по самым современным технологиям.

В клинике каждому пациенту гарантируется персональный подход – учитываются все индивидуальные особенности организма. Запишитесь на прием и обсудите с врачом стратегию борьбы с раком кожи или удаления других новообразований.

Использованная литература:

1. Зеленков Н. П., Волошин Р. Н., Светицкий А. П., Снитко А. В. «Криодеструкция рецидивных злокачественных опухолей кожи различных локализаций в условиях поликлиники» // «Уральский медицинский журнал», 2021
2. Киприянова Н. С., Лоскутова К. С. «Результаты применения криогенного метода в лечении различных предопухолевых и злокачественных новообразований кожи и слизистой оболочки» // «Якутский медицинский журнал», 2015
3. Беляев А. М., Прохоров Г. Г. «Криогенные технологии в онкологии» // «Вопросы онкологии», 2015

Информация проверена экспертом

Кушкин Дмитрий Николаевич

Главный врач, кандидат медицинских наук, онколог, дерматолог.

Первый сертифицированный Mohs-хирург, прошедший полный цикл (2 года) обучения

Стаж: 29 лет

Запись на консультацию Подробнее