В большинстве случаев раком кожи головы называют базальноклеточную разновидность онкологии. Это злокачественный процесс, который затрагивает базальный слой. Базалиома чаще встречается у людей старше 50 лет. Она обладает рядом особенностей, например, высоким риском рецидивов на позднем этапе. На начальной стадии базалиома хорошо поддается лечению.
Причины возникновения базальноклеточного рака
Столкнуться с онкологическим заболеванием кожи головы могут люди, которые часто находятся на солнце без защиты. К наиболее частным причинам патологии относят:
- Частый контакт с негативно действующими веществами. Это может касаться не только опасных ядов, но и стандартной косметики: шампуней, красок для волос, тоников, в составе которых присутствуют раздражающие дерму вещества. Поэтому к вопросу ухода за кожей головы нужно подходить очень внимательно.
- Воздействие прямых солнечных лучей. Частое пребывание на солнце, особенно в летний период, без головного убора значительно увеличивает риск появления базалиомы или меланомы.
- Травмирование кожи головы. Постоянная травма может приводить к различным негативным последствиям. Если ранка долгое не заживает, это может быть следствием сниженного иммунитета и других нарушений в организме.
- Ионизирующее облучение. Если человек работает на вредном производстве, его кожа постоянно подвергается опасному радиоактивному излучению. Оно может стать причиной многих патологий, в том числе онкологических заболеваний.
К провоцирующим факторам относят наследственность, дерматиты, а также тип дермы. Люди со светлыми, чувствительными к солнцу кожными покровами чаще страдают от базалиомы, чем обладатели темной и смуглой кожи.
Признаки патологии
Основной признак – возникновение образования на волосистой части головы, которого до этого не было. Но симптоматика может быть значительно шире в зависимости от конкретной разновидности базалиомы.
К тревожным признакам относят:
- Высыпания под волосами, которые вызывают зуд и беспокойство, могут кровоточить;
- Образование узелков или пятен;
- Родимые пятна, которые поменяли форму цвет, стали шелушиться или чесаться;
- Увеличение размера невусов или родимых пятен, расположенных на волосистой части головы.
Чаще всего пятна, узелки и прочие образования локализуются на теменной или височной части. Онкологическое заболевание может начинаться с обычного зуда, ранок на коже, а затем перерастать в обширную коррозию. Поэтому нужно внимательно наблюдать за любыми изменениями состояния дермы.
Также могут появляться другие признаки, например, потеря веса, общее недомогание, усталость, плохое самочувствие, сниженный иммунитет. При появлении любых вышеперечисленных симптомов нужно обратиться к врачу и пройти обследование.
Болезненные ощущения возникают в том случае, если новообразование уплотнилось и начало прорастать в мышцы, кости, лимфоузлы.
Основные разновидности
Типы базальноклеточного рака (БКР) характеризуются различными проявлениями:
- Узелково-язвенный. Заболевание начинается с образования маленького узелка, который поначалу не вызывает особого беспокойства. Он может немного зудеть. Постепенно симптоматика нарастает, а узелок увеличивается в размере. Зуд становится более заметным, поверхность образования шелушится. Его границы расплываются, и начинается стадия эрозии.
- Бородавчатый. На поверхности дермы образуются папилломы и бородавки, которые начинают стремительно расти. Внешне это напоминает цветную капусту. Бородавчатый тип отличается косметическими дефектами, но редко затрагивает здоровые ткани, поэтому поддается удалению.
- Плоский поверхностный. Доброкачественное образование, которое не прорастает глубоко и представляет собой скопление мелких опухолей. Несмотря на то, что метастазы оно не дает, требуется наблюдение и консультация онкодерматолога.
- Инфильтративный. Этот тип БКР встречается редко. Его причиной обычно является частая травматизация кожи головы. Внешне инфильтративный тип базалиомы напоминает узелково-язвенный, но процесс протекает более агрессивно, отличается высокой скоростью поражения глубоких тканей.
- Рубцовый. Сначала появляются рубцовые изменения, а затем язвы с гнойным содержимым. Такая разновидность базалиомы сопровождается также неприятным запахом.
- Крупноузелковый. На поверхности дермы появляется заметный крупный узелок, который значительно возвышается и имеет форму полукруга.
- Пигментный. Форма сопровождается появлением небольшого узелка с пигментацией по центру и жемчужными краями.
- Склеродермиформный. Появляется светлый узелок, который затем начинает зудеть, шелушиться и иногда кровоточить.
- Цилиндрома. Цилиндрома, или опухоль Шпиглера, сопровождается образованием множества фиолетовых узелков, которые будто опоясывают голову. Поэтому такой тип рака называется также тюрбанным.
Определить наличие злокачественного процесса и конкретный тип базалиомы может только врач после проведенного обследования.
Стадии и их особенности
БКР отличается очень медленным течением. Благодаря этому его часто удается обнаружить на начальной стадии, если пациент обращается к врачу. Выделяют 4 стадии патологии:
- Небольшая опухоль располагается только на поверхности кожи и не затрагивает более глубокие ткани.
- Новообразование становится заметным, достигает размера 2 см, затрагивает более глубокие слои.
- Базалиома продолжает расти и ее размер превышает 2 см.
- Онкологическое заболевание выходит за пределы кожи, затрагивает мышцы и кости, растет вглубь тканей.
- Редкая стадия для базалиомы, при которой наблюдается образование метастаз.
Запущенная форма базалиомы – образование размером до 4 см, покрытое язвами. Но такие случаи встречаются редко и только в случае полного безразличия больного к своему здоровью или при полном отсутствии возможности получить медицинскую помощь.
Если болезнь обнаружена на 1 или 2 стадии, прогноз довольно благоприятный. В 95% проводится успешное удаление опухоли. На последних этапах высок риск рецидива.
Диагностика
Постановка диагноза начинается с осмотра и консультации специалиста. Врач осмотрит кожу головы, оценит ее состояние, отметит вид и особенности каждого узелка или ранки. Также важна информация, которую предоставляет пациент. Он должен подробно рассказать, какие ощущения возникают (зуд, боль, стянутость, сухость), как давно появились симптомы и в каких случаях они усугубляются.
Часто назначают дерматоскопию. При этом виде обследования специалист рассматривает образования с помощью дерматоскопа, многократно увеличивающего изображение.
Наиболее информативным в плане определения злокачественного процесса является биопсия. Врач берет кусочек ткани и отправляет его на гистологическое обследование. В случае с базалиомой обычно берут небольшой пласт с помощью острого лезвия. Во время процедуры пациент ничего не чувствует, так как используется местная анестезия. На месте забора материала остается небольшая ранка, которая заживает самостоятельно при соблюдении простых правил ухода.
В зависимости от конкретного случая могут использоваться компьютерная томография, ультразвуковое исследование, рентгеновское обследование и другие методы.
Как лечат рак кожи головы?
После диагностики и постановки диагноза врач разработает схему лечения с учетом состояния пациента, стадии заболевания и других факторов. Пораженные области могут быть довольно обширными. Лечение, как правило, комплексное. Оно направлено на устранение опухолевых участков, восстановление тканей, предотвращение рецидива.
Терапия включает в себя:
- Лучевую и химиотерапию, останавливающую рост опухоли;
- Хирургическое удаление новообразования, которое проводится скальпелем, лазером или другими методами;
- Прием препаратов, восстанавливающих и укрепляющих защитные силы организма;
- Изменение образа жизни, что подразумевает исключение вредных привычек, правильное питание с достаточным количеством белка, витаминов и минералов;
- Защиту кожи от негативного воздействия окружающей среды.
В большинстве случаев базалиома успешно лечится, особенно на начальной стадии, когда размер опухоли еще не достиг 2 см.
Хирургическое лечение
При наличии новообразований на волосистой части головы наиболее эффективным является хирургическое удаление опухоли. Во время процедуры врач старается сохранить максимальное количество здоровых тканей, но при этом важно убрать все пораженные участки, чтобы исключить рецидив. Поэтому при удалении новообразования со всех сторон отступают 1 см.
Существуют различные виды хирургического вмешательства:
- Классическое веретенообразное иссечение. Специалист, используя скальпель, удаляет опухоль вместе с окружающими тканями. Процедура не требует наркоза и проводится под местной анестезией. Затем накладываются швы, которые убирают спустя неделю. Большое значение имеет послеоперационный уход, позволяющий исключить инфицирование раны.
- Лазерное удаление. Высокоточный лазер позволяет удалить новообразование с минимальными последствиями. Лазерный луч сразу же прижигает сосуды, что снижает риск кровотечения. Такая методика позволяет сократить риск послеоперационных осложнений, избежать глубоких шрамов и рубцов. Также лазерное удаление имеет минимальное количество противопоказаний.
- Криодеструкция. Процедура подразумевает разрушение тканей опухоли с помощью жидкого азота. Низкие температуры вызывают отмирание тканей и их дальнейшее разрушение. Криодеструкция безболезненна, эффективна. Риск рецидива не превышает 7%. Но во время процедуры сложно контролировать глубину воздействия жидкого азота. Минимизировать риск осложнений можно с помощью последующей лучевой терапии.
- Микрографическая хирургия. С помощью специального оборудования опухоль удаляют слоями, практически не затрагивая здоровые ткани. Все полученные образцы отправляют на лабораторное исследование.
- Кюретаж и коагуляция. Образование соскабливают с помощью кюретки, а затем прижигают электрокоагулянтом. Такая процедура позволят минимизировать рубец. Но процедура проводится только при поверхностных формах и небольших размерах опухоли.
Длительность операции зависит от конкретной техники, но обычно занимает не более 40-60 минут. Период заживления длится до 6 недель. В это время нельзя перегреваться, посещать сауну, бассейны и открытые водоемы, пребывает на солнце с непокрытой головой.
После операции назначается лучевая или химиотерапия, чтобы снизить риск рецидива. Также врач назначает процедуры по восстановлению кожи головы, витаминные комплексы для укрепления организма.
Последствия базалиомы
Особенность рака волосистой части головы заключается в том, что заметить его на начальной стадии самостоятельно трудно. Под волосами появляется небольшая папула, которая очень медленно растет и поначалу не вызывает никакого беспокойства. Обнаружить злокачественное новообразование, пока оно малого размера, может только врач, поэтому не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами.
По мере роста базалиома затрагивает все более глубокие ткани, разрастается, что усложняет ее удаление. При значительном диаметре опухоли после ее удаления остается заметный и глубокий шрам.
Несмотря на то, что этот вид онкозаболеваний практически никогда не приводит к появлению метастаз, он может быть опасным для жизни при агрессивном течении. В случае осложнений поражаются кости черепа, а также слуховые и зрительные нервы. Риск смерти повышается, если опухоль достигла головного мозга.
Чтобы избежать возникновения базальноклеточного рака кожи или рецидива заболевания, важно придерживаться правил профилактики: использовать защиту от УФ лучей, накрывать голову в жаркое время, стараться не проводить много времени на солнце. При наличии наследственной предрасположенности необходимо ежегодно проходить осмотр.
Информация проверена экспертом
Главный врач, кандидат медицинских наук, онколог, дерматолог.
Первый сертифицированный Mohs-хирург, прошедший полный цикл (2 года) обучения
Стаж: 29 лет
