Аденокарцинома кожи – относительно редкая разновидность рака кожного покрова, развивающаяся из клеток железистой ткани. Она может развиться из тканей потовых и сальных желез, располагающихся по всему телу. Чаще всего он локализуется в паховых и подмышечных впадинах, может появляться на спине, в складках под грудью и в других местах, где активно вырабатывается пот.
Почему может возникать аденокарцинома кожи?
Как и другие виды рака кожи, аденокарцинома пока не имеет единой четко установленной причины, однако можно говорить о комплексе провоцирующих канцерогенных факторов. Она может развиваться под воздействием комплекса условий:
- Наследственный фактор. Если у родителей или у других близких родственников был рак кожи, дети попадают в группу риска.
- Ослабленный иммунитет. В норме патологически измененные клетки уничтожаются иммунной системой. Если она не справляется со своей задачей, это может привести к появлению злокачественного новообразования.
- Хронические кожные заболевания. Это могут быть незаживающие язвы, рубцы, постоянное раздражающее механическое воздействие на кожу, провоцирующее воспаление. Со временем они могут стать фактором, провоцирующим раковое перерождение клеток.
- Постоянное воздействие ультрафиолетового излучения на кожу. Для развития аденокарциномы этот фактор имеет относительно невысокое значение.
- Факторы окружающей среды. Канцерогенный эффект дает плохая экологическая ситуация, повышенный радиационный фон и т.д.
Точный механизм развития аденокарциномы кожи пока не изучен. Некоторые исследования говорят о повышении риска развития этого вида рака из-за неправильного питания.
Как проявляется аденокарцинома?
Раковая опухоль начинает формироваться на одном из участков тела, на котором много сальных желез. Учитывая тип выделяемого секрета формы, принято делить ее на серозную либо слизисто-секреторную, обе встречаются относительно редко, в сравнении с другими видами рака кожи.
Первоначально опухоль представляет собой небольшое плотное новообразование размером в несколько миллиметров, оно может напоминать узелок на коже. Поскольку аденокарцинома часто развивается не на открытых участках кожи, она долго остается незамеченной и начинает прогрессировать.
Первоначальное уплотнение увеличивается в размерах, возможно появление язвочек. Часто оно начинает кровоточить: кровоточивость – один из характерных признаков раковых новообразований. В месте появления возникает боль, начинается воспаление с покраснением участка кожи. Только к этому времени обычно возникают первые жалобы, до этого новообразование может прогрессировать незаметно для человека.
Аденокарцинома относительно редко дает отдаленные метастазы, однако она способна прорастать в более глубоко расположенные ткани и разрушать их. На месте первичной опухоли образуется незаживающая кровоточащая язва. Онкологический процесс распространяется глубже и затрагивает даже хрящевую ткань и мышечно-связочный аппарат. Поражаются ближайшие лимфоузлы, к местному дискомфорту присоединяются общие симптомы ракового поражения организма. К общим признакам рака можно отнести:
- Потерю веса без усилий и изменения режима питания;
- Общую слабость, состояние недомогания;
- Повышенную утомляемость, невозможность полноценно восстановить силы.
Чем больше размер новообразования и глубина его проникновения, тем сложнее будет с ним справиться. Если раковую опухоль удается вовремя выявить и удалить, возможно полное выздоровление.
Диагностика аденокарциномы
Чаще всего пациент обращается к дерматологу с жалобами на незаживающие язвочки на коже, кровоточивость поврежденного участка, боль и дискомфорт. Дерматолог проводит первичный осмотр, во время которого он должен обратить внимание на тревожные признаки патологических изменений кожи и заподозрить раковое перерождение клеток железистой ткани.
В ходе осмотра применяется дерматоскопия – детальное обследование с помощью дерматоскопа. Оптический прибор с увеличительной линзой и подсветкой дает возможность детально рассмотреть структуру новообразования, что позволяет заподозрить рак кожи. Если дерматолог выявляет патологические признаки, будет проведена биопсия – извлечение фрагмента опухоли с отправкой в лабораторию на анализ.
Если исследование выявит присутствие раковых клеток в биоматериале, пациент будет направлен к онкологу для консультации. Доктор выберет наиболее эффективные методы борьбы с заболеванием.
Лечение аденокарциномы
Основной способ борьбы с патологией – хирургическое удаление новообразования с захватом небольшого фрагмента здоровой ткани. Это дает возможность устранить очаг развития заболевания и предупредить его дальнейшее распространение. Поскольку операция чаще всего проводится на участках кожи, скрытых под одеждой, размер шрама не имеет особого косметического значения для пациента. Это позволяет использовать традиционные хирургические методы с захватом здоровой ткани для полного гарантированного удаления новообразования.
Если нужно удалить небольшое новообразование с минимальным косметическим дефектом кожи, может проводиться криодеструкция. Пораженная ткань обрабатывается жидким азотом, в результате интенсивного воздействия низкой температуры раковые клетки разрушаются. После этого остается ранка, которая при правильном уходе практически полностью заживает. Криотерапия может применяться только для маленьких опухолей на ранних стадиях.
Если пациент поздно обратился за помощью, и опухоль уже имеет большие размеры с прорастанием в другие ткани, может назначаться комплексное лечение. Схема подбирается индивидуально: врач учитывает возраст, состояние здоровья пациента, вес, наличие сопутствующих заболеваний и другие факторы.
Для борьбы с запущенной аденокарциномой кожи могут применяться следующие методы:
- Лучевая терапия. Радиационное излучение разрушает раковые клетки, что позволяет остановить дальнейший рост опухоли и удалить ее без риска рецидива.
- Фотодинамическая терапия. Она представляет собой обработку опухоли светочувствительными веществами и ее разрушение мощным потоком светового излучения. Этот метод получил широкое применение при борьбе с различными видами рака кожи, в том числе аденокарциномой и базалиомой. Такая процедура считается малоинвазивной, направленное вмешательство причиняет минимум вреда организму.
- Иммунотерапия. Это перспективное направление лечения запущенного рака, в том числе на поздних стадиях. Активизация работы иммунной системы позволяет поразить опухоль изнутри с минимальным вредом для пациента.
- Химиотерапия. Если новообразование глубоко разрослось или дало метастазы в отдаленные ткани, для борьбы с ним применяются химические препараты – цитостатики. Они останавливают рост и деление клеток, в результате прекращается развитие опухоли. Для каждого пациента подбирается своя группа препаратов, врач оценивает риски и составляет схему с минимальными побочными действиями.
Чем раньше было выявлено злокачественное образование, тем меньше негативных последствий будет у лечения и тем выше шанс на полное выздоровление.
Прогноз при аденокарциноме кожи
Аденокарцинома кожи считается слабоагрессивным видом рака: она очень медленно развивается и редко дает отдаленные метастазы. Это дает время для своевременного выявления и удаления новообразования. При обнаружении рака на первой стадии пятилетняя выживаемость пациентов достигает 90%, на второй – 75%. Даже при выявлении этого вида рака на третьей стадии пятилетняя выживаемость больных превышает 50%, поэтому нельзя поддаваться панике и отказываться от лечения.
У молодых и здоровых людей рак лучше поддается лечению, прогноз во многом зависит от общего состояния организма и готовности бороться с болезнью. Прогноз ухудшается, если опухоль проникает в лимфатические узлы и глубоко расположенные ткани, поэтому нужно как можно быстрее обращаться за врачебной помощью.
Как предотвратить развитие аденокарциномы кожи?
Поскольку полностью исключить воздействие канцерогенных факторов практически невозможно, лучший способ предотвратить развитие аденокарциномы кожи – постоянный контроль состояния и ранняя диагностика. В «Клинике кожи» проводится обследование всего тела с картированием – составлением карты различных участков кожи с обнаружением потенциально опасных образований.
Ранняя диагностика позволяет выявить подозрительные образования. Если они имеют раковые признаки, пациент будет направлен к онкологу для консультации и проведения биопсии. Если диагноз подтвердится, будет назначена срочная операция по удалению опухоли.
В «Клинике кожи» работают опытные онкодерматологи, умеющие распознавать злокачественные новообразования на самых ранних стадиях. Своевременное выявление опухоли позволит вовремя провести лечение и не допустить ее перехода на тяжелые стадии. В нашем медицинском центре применяются передовые методы диагностики и лечения, они позволяют добиться отличного результата даже в сложном случае.
Вы можете пройти полное обследование для выявления опухолей, получить консультацию опытного онкодерматолога и лечение по самым современным технологиям. Запишитесь на прием по телефону или позвоните нам.
Использованная литература:
- Аксель Е. М., Давыдов М. И. «Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2000 году» // Злокачественные новообразования в России и в странах СНГ в 2000 году. М.: РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 2000. С. 85–106.
- Дубенский В. В., Гармонов А. А. «Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза, клиники и лечения базально-клеточного рака кожи» // Вестник дерматологии. 2004. №6. С. 7–12.
- Ламоткин И. А. «Клиническая дерматоонкология». М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2013. 499 с..
- Черенков В. Г. «Клиническая онкология». 3-е изд. М.: Медицинская книга, 2010. 434 с..
- Чиссов В. И. «Онкология». М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 560 с..
- Шайн А. А. «Онкология». Тюмень.: Академия, 2004. 544 с..
Информация проверена экспертом
Главный врач, кандидат медицинских наук, онколог, дерматолог.
Первый сертифицированный Mohs-хирург, прошедший полный цикл (2 года) обучения
Стаж: 29 лет
