Рак кожи – злокачественное новообразование, которое возникает преимущественно на открытых участках тела. Это заболевание может наблюдаться у мужчин и женщин в разном возрасте, но чаще – у людей старше 50-60 лет. Кожные новообразования приводят не только к косметическим дефектам, они могут прорастать в более глубокие ткани, метастазировать. Поэтому онкологические заболевания кожи требуют наблюдения, диагностики и продуманного лечения.
Что такое меланома?
Меланома представляет собой злокачественную опухоль, формирующуюся из эпителиальных клеток (меланоцитов), отличающуюся быстрым ростом. Меланоциты отвечают за пигмент, дающий цвет коже, родинкам, родимым пятнам.
Это один из наиболее агрессивных разновидностей рака. Новообразование очень быстро образует метастазы, после чего полное излечение практически невозможно.
Особенность меланомы в том, что она чаще поражает не пожилых людей, а пациентов в возрасте от 14 до 40 лет. Большое значение имеет негативное воздействие УФ лучей и наследственная предрасположенность.
Существует несколько разновидностей меланомы:
- Узловая. Самая агрессивная и опасная форма, характеризующая очень быстрым ростом. Опухоль развивается на чистой коже или из невуса, растет вертикально. Новообразование напоминает узелок синего или черного цвета.
- Поверхностная. Это наиболее распространенная разновидность, характеризующаяся наличием бурого или рыжего новообразования с синюшными вкраплениями. Опухоль может расти как в ширину, так и в глубину, кровить и вызывать дискомфорт. Вертикальный рост наблюдается спустя месяцы или годы после образования.
- Злокачественное лентиго. Заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста. На поверхности кожи появляются множественные узелки. Они образуются на открытых участках тела и на волосистой части головы. Вглубь тканей новообразования прорастают очень медленно.
По смертности меланома находится на втором месте после рака шейки матки среди женщин и на шестом – среди мужчин. Даже при очень малых размерах опухоль быстро метастазирует, поражая внутренние органы.
Как и почему возникает меланома?
Источник образование опухоли – меланоциты. Эти клетки в большом количестве содержатся в родинках, родимых пятнах, веснушках. Чтобы своевременно определить наличие меланомы, важно понимать, как правильно должны выглядеть это образования. Если наблюдается даже мельчайшее отклонение от нормы, необходимо обратиться к онкологу.
- Родинки, невусы, родимые пятна. Это пигментные образования, размер которых в норме не превышает 1 см. Они должны быть однородными по цвету, с ровными краями. Невусы могут слегка возвышаться над поверхностью кожи.
- Веснушки. Небольшие круглые или овальные пятнышки с гладкой ровной поверхностью, не выступающие над кожей. Они могут покрывать только лицо или все тело. Веснушки становятся бледными в холодное время года и более заметными – весной и летом.
- Атипичный невус. Это образование может быть довольно крупным, иметь неровные края и неравномерную пигментацию. Такие невусы требуют обязательного контроля онколога, так как они относятся к предраковому состоянию.
Меланома может образоваться как из родинки или родимого пятна, так и на чистой коже. Такие образования всегда имеют неровные края, красноватый неравномерный оттенок. По краям опухоли обычно присутствует воспаление. Возможно появление язвочек.
Стоит обратить внимание на быстрорастущую родинку, а также на изменение ее цвета. Если невусы начали кровоточить, зудеть, воспаляться, рекомендуется сразу обратиться к врачу. Необходимо показать специалисту родинку, возвышающуюся над поверхностью кожи, если она часто травмируется.
Во время осмотра необходимо проверить всю поверхность кожи, включая волосистую часть головы и даже ногти. Иногда меланома проявляется как темное, увеличивающееся пятно под ногтевой пластиной.
Помимо внешних признаков меланома может иметь и другие проявления. Например, онкобольные страдают от пониженного аппетита, усталости, резкой потери веса. Они часто болеют из-за снижения защитных свойств организма. Нередко наблюдается тошнота, хроническая гипертермия (температура тела держится на уровне 37,2 и не снижается).
По мере развития рак кожи приводит к заметным косметическим дефектам, болевому синдрому. Опухоль может болеть, зудеть, вызывать дискомфорт.
Кто может заболеть меланомой?
Считается, что риск столкнуться с кожной онкологией выше у людей с чувствительной белой кожей, а также у пациентов, которые часто бывают на солнце без головного убора и SPF. Связь между негативным воздействием солнечных лучей и раком кожи уже доказана.
Следует внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проходить профилактический осмотр людям с веснушками, большим количеством родинок, а также работающим на солнце. Повышен риск онкологических заболеваний у людей с наследственной предрасположенностью (если кровные родственники страдали от меланомы).
К другим факторам риска относят:
- Трофические язвы;
- Ожоги;
- Рубцы на теле;
- Регулярное термическое воздействие на кожу;
- Старческий кератоз;
- Пожилой возраст;
- Предраковые образования.
В зону повышенного риска входят люди с генетическими заболеваниями, затрагивающими кожный пигмент (например, альбиносы).
Какие еще разновидности рака кожи существуют?
Помимо меланомы распространены такие формы кожной онкологии, как базалиома и плоскоклеточный рак.
Базалиома не так агрессивна, как меланома, и практически никогда не метастазирует. Она напоминает небольшое уплотнение, отличается медленным ростом. На начальных стадиях базалиому успешно удаляют скальпелем или лазером. Однако все виды рака кожи опасны в той или иной степени. Несмотря на отсутствие метастаз, базалиому нельзя считать безобидной. Опухоль может прорастать в глубокие слои тканей, поражать слуховые или зрительные нервы, вызвать прободение стенки носа, уха.
Распознать базалиому можно по красноватому оттенку новообразования. На ее поверхности или по краям могут возникать кровоточащие язвочки. Поначалу опухоль напоминает маленький бугорок, похожий на вросший волос. Со временем он растет, воспаляется или зудит.
Плоскоклеточный рак обычно проявляется в виде маленького шероховатого участка на коже. При прикосновении пациент испытывает дискомфорт. Со временем пятно увеличивается, воспаляется, может кровоточить, появляется выраженный болевой синдром. Если пятно не превышает 2 см, плоскоклеточный рак полностью излечим. Пораженный участок иссекают и направляют на гистологическое обследование.
Методы профилактики
Основное правило профилактики – защита от солнца. Рыжеволосым, голубоглазым, светлокожим людям желательно избегать длительного пребывания на солнце. Не рекомендуется загорать или находится на улице без защиты. SPF спреи и кремы нужно использовать круглый год, чтобы защитить открытые участки тела.
Трофические язвы, ранки, дерматиты и другие кожные заболевания нужно своевременно лечить. Если на коже присутствуют незаживающие раны, их необходимо немедленно показать врачу. У многих пациентов новообразование развивается после первоначального повреждения (царапины, порезы). Причем некоторые опухоли появляются уже после рубцевания ранки через несколько лет.
Если на теле уже имеются рубцы, важно избегать их травмирования. Также шрамы и рубцы нужно тщательно защищать от УФ излучения, теплового воздействия.
Также важно использовать средства индивидуальной защиты во время работы с вредными веществами, избегать попадания на кожу токсинов, ядов.
В жаркое время рекомендуется носить кепки или шляпы с широкими полями. Они защищают от солнца не только лицо, но и шею. Также не стоит забывать про солнцезащитные очки. Желательно выбирать модели с хорошей УФ защитой на линзах. Они защитят не только глаза, но и чувствительную кожу век.
К методам профилактики относят также здоровый образ жизни. Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, курения, переедания. Правильное питание, посильная активность, отказ от вредных привычек повышают защитные силы организма и снижают риск возникновения всех видов онкологических заболеваний.
Чтобы своевременно заметить злокачественное новообразование, можно проводить самостоятельный регулярный осмотр. Родинки, невусы, родимые пятна можно фотографировать каждые полгода и сравнивать фото на предмет изменения размера, формы, цвета.
Людям с повышенным риском онкологии нужно проходить ежегодные осмотры у врача. Если на теле присутствуют беспокоящие родинки, их удаляют и направляют на гистологическое обследование. Также рекомендуется удалять выступающие невусы, которые находят на открытых участках тела или тех областях, где они будут часто травмироваться (лямками, ремнем, обувью и т.д.).
Как использовать SPF?
Чтобы снизить риск развития меланомы, нужно правильно подбирать солнцезащитные средства и соблюдать правила их применения. Светлокожим людям рекомендуется использовать SPF не ниже 30 круглый год. Начиная с весны, когда УФ индекс поднимается до 3, нужно переходить на более сильные средства (SPF 50 или 100).
Также врачи рекомендуют обращать внимание на значение PPD. Оно показывает, какой процент UVA лучей блокируется. Чем выше этот показатель, тем надежнее защита от солнца.
Наносить средства с SPF нужно за полчаса до выхода на улицу. Также их обновляют каждые 2 часа, чтобы исключить вредное воздействие на кожу.
Нужно помнить, что после зимнего периода кожа должна привыкать к солнцу постепенно. Поэтому поначалу не стоит сразу же надолго выходить на улицу в солнечные дни даже с высоким фактором SPF.
Специалисты призывают не забывать, что ни один SPF крем не дает 100% защиты от негативного воздействия. Эти средства помогают снизить риск заболевания в том случае, если нет возможности избежать пребывания на жарком солнце. Но людям с 1 и 2 фототипом кожи рекомендуется не находиться долгое время под солнечными лучами даже с покрытой головой и SPF средствами.
Чтобы снизить риск возникновения меланомы, рекомендуется избегать пребывания на солнце в самые активные его часы (с 11 утра до 4 часов дня). От солярия лучше совсем отказаться.
Как распознать рак на ранней стадии?
Для ранней диагностики были разработаны 5 характеристик, позволяющие отличить злокачественное новообразование:
- Асимметрия. Доброкачественные образования обычно симметричны. Поэтому наличие асимметрии указывает на злокачественный процесс.
- Края. В норме края родинки или невуса всегда ровные, без зазубрин, впалых участков. Если с одной стороны край образования размыт или имеет другие особенности, стоит пройти обследование.
- Цвет. Если веснушка, родинка или родимое пятно неожиданно посветлело или потемнело, покрылось жилками, вкраплениями, это является признаком злокачественного процесса.
- Диаметр. Чем больше образование по размеру, тем выше риск его перерождения в злокачественное. Особое внимание стоит уделять родинкам с диаметром более 6 мм.
- Эволюция. Доброкачественные невусы не меняются со временем. Любые изменения должны насторожить.
Визуальный осмотр может указать на наличие подозрительных родинок, узелков или пятен, но для постановки диагноза требуется обследование.
Новообразования осматривают с помощью дерматоскопа, позволяющего многократно увеличить изображение. В некоторых случаях назначается УЗИ, рентген, КТ.
Наиболее информативным методом обследования для выявления кожной онкологии является биопсия. С помощью скальпеля или иглы специалист берет небольшой образец тканей и отправляет на гистологическое обследование.
Существуют различные виды биопсии. Некоторые предполагают забор маленького кусочка дермы, другие – удаление всей опухоли с ее последующим обследованием.
Важно помнить, что своевременное обнаружение опухоли очень важно для эффективного лечения. Чем раньше обнаружено новообразование, тем выше шанс на полное выздоровление и ниже вероятность рецидива.
Информация проверена экспертом
Главный врач, кандидат медицинских наук, онколог, дерматолог.
Первый сертифицированный Mohs-хирург, прошедший полный цикл (2 года) обучения
Стаж: 29 лет
